Utvecklingsförsening

Definition

En utvecklingsförsening är en betydande eftersläpning i ett barns fysiska, kognitiva, beteendemässiga, känslomässiga eller sociala utveckling, i jämförelse med normen.

Beskrivning

Utvecklingsförsening avses att ett barns utveckling släpar efter etablerade normala värden för hans eller hennes ålder. ibland används termen för personer med utvecklingsstörning, som inte är en försening i utvecklingen, utan snarare en permanent begränsning. Om de flesta barn kryper vid åtta månaders ålder och går i mitten av det andra året, kan ett barn som ligger fem eller sex månader efter tidsplanen för att nå dessa delmål klassificeras som utvecklingsmässigt försenad när det gäller rörlighet.

De flesta barn börjar tala sitt första ord innan de är 18 månader gamla, och vid tre års ålder kan de allra flesta barn tala korta meningar. Därför anses barn som inte talar ord eller meningar när de är tre år vara utvecklingsförsenade.

Minst 8 procent av alla barn från födseln till sex år har utvecklingsproblem och förseningar i en eller flera utvecklingsområden. Vissa har globala förseningar, vilket innebär att de är senare i alla utvecklingsområden.

Spädbarn som har medicinska problem vid födseln har en ökad risk för utvecklingssvårigheter. Dessa spädbarn bör ha ett uppföljningsprogram för att följa deras framsteg på grund av en ökad sannolikhet för att utvecklingsproblem kan uppstå gradvis under de första levnadsåren.

Läkare försöker lokalisera källan till förseningen och sedan utforma en behandlingsplan. När orsaken till ett barns försening identifieras, vet bbarnläkare och familjen bättre vad som väntar, och barnet kan börja att få lämplig vård och stöd. Om problemet är en genetisk sjukdom, kan föräldrarna söka genetisk rådgivning om sina beslut kring att ha ytterligare barn.

Läkarens bedömning har olika komponenter. Följande är några av dem:

  • Utvecklingsmässiga bedömning: läkarens genomgång av ett barns nuvarande kompetens (inklusive kunskap, färdigheter och personlighet), och beaktande av de bästa sätten att hjälpa barnet att utvecklas ytterligare.
  • Familjens bedömning: tolkning av ett barns utveckling från familjemedlemmar, liksom deras idéer om prioriteringar och oro för barnets framtida utveckling.
  • Tvärvetenskaplig bedömning: bedömning av en grupp av yrkesverksamma som arbetar med barn och familj, direkt eller indirekt. bedömningen tolkar olika faser i ett barns utveckling och typer av beteenden och färdigheter.
  • Lek-baserad bedömning: denna bedömning är en observation av barn som leker ensamt, med kamrater eller med föräldrar eller andra bekanta vårdgivare, i fri lek eller i särskilda uppgifter. Leken ger en diagnostisk ram inom vilken barn visar förmågor, känslor, lärstil, och sociala färdigheter i grupp.

Förskola

Förskolaeperioden, från åldern tre till fem år, är en tid av relativ lugn efter den tumultartade spädbarnsperioden. Normala förskolebarn blir alltmer oberoende, bemästrar många motoriska färdigheter och utvecklar större social och känslomässig mognad. De flesta förskolebarn är fantasifulla, kreativa och nyfikna. Det utvecklingsmässigt försenade förskolebarnet kan agera mer egocentriskt och visar fler tecken på krävande beteende.

Skolåldern

Barn från sex till 12 år erfar långsam, stadig fysisk tillväxt och snabb kognitiv och social utveckling. Barn i skolåldern lär sig de kunskaper som krävs för att fungera i samhället. Barnet utvecklar förståelse för regler och ett samvete som påverkar efterlevnaden och olydnad. Kognitivt, växer barnet från egocentrism i den tidiga barndomen till mognare tänkande. Denna löptid stöder förmåga att lösa problem och göra rimliga självständiga beslut. kompetens och självkänsla ökar med varje akademisk, social, och atletisk prestation. den relativa stabiliteten och säkerheten i skolåldersperioden förbereder barnet för att hantera de utmaningar som tonåren innebär. Det utvecklingsmässigt försenade barnet tillskansar sig inte denna växande kompetens.

Gemensamma problem

även om det finns flera områden av utvecklingsområden är vanliga områden försening i tal och språk, motorik och finmotirik och personlig och social förseningsutveckling.

Global utvecklingsförsening

Barn med diagnosen utvecklingsstörning har ofta blandad eller global utvecklingsförsening. Låg IQ kan, men behöver inte vara kausalt relaterade till förseningar. Två till tre barn av 100 har ett mentalt handikapp och de med IQ på 55 eller lägre kan ha en fysiologisk orsak till deras försening. Några barn upplever globala utvecklingsförseningar pga kromosomavvikelser som Downs syndrom eller Fragile X syndrom. Globala förseningar är också vanliga hos barn med fetalt alkoholsyndrom.

Tal och språk dröjsmål

Tal och språk försenad utveckling är ofta vanligare hos barn med utvecklingsstörning. elva procent av småbarn har ett tal-eller språkproblem. expressiv språkförsening är den vanligaste utvecklingsmässiga förseningen. Den sociala och pedagogiska utvecklingen för barn med försenad tal-och språk kan vara avsevärt störande (även vid milda förseningar), så tidig identifiering och intervention är nödvändig. Klinisk diagnos av försenat tal-och språk hos barn innefattar också hörselnedsättning och autism, bland andra möjliga orsaker.

Alla barn med försenad tal-och språk bör ha en audiometrisk bedömning. Medfödd sensorineural hörselnedsättning (drabbar ungefär två till fyra av 1000 barn) kan orsaka försenat tal-och språk. Hörselproblem förekommer ofta hos nyfödda och är vanligare vid för tidig födsel.

Hörselnedsättning

Ungefär hälften av alla förskolebarn har varierande hörselnedsättning från öroninflammation. Språkkunskaper påverkas av hörselnedsättning, och mer än en tredjedel av barn med ensidig dövhet misslyckas i en eller flera årskurser. I allmänhet har barn med störst hörselnedsättning störst språkproblem. Ju tidigare hörselnedsättning identifieras, desto bättre utfall.

Autism

Barn med försenat tal-och språk bör utvärderas för kognitiva funktionshinder. det finns ett nära samband mellan sociala och känslomässiga förmågor och kognitiv-, sensorisk- och språkutveckling. Barn som inte kan kommunicera effektivt kan få problem att interagera verbalt med sina kamrater. Autism är en sjukdom, som förekommer ungefär hos ett av 500 barn. Det är en av de mest komplexa neuropsykiatriska funktionshindren. Barn med autism har ofta stora kommunikationsproblem.

Genomgripande störning i utvecklingen är två till tre gånger vanligare än autism, men mindre allvarliga. När beteenden som påminner om autistiska störningar är närvarande med avvikelser i tal-och språkutveckling kan andra sjukdomar övervägas, till exempel, Aspergers syndrom, Desintegrativ störning hos barn och Retts syndrom.

Muskulär dysfunktion

Oralmotorisk dysfunktion i tal-producerande muskulatur (där barn har dysartri, eller mekaniska svårigheter att tala) finns hos barn med cerebral pares och andra villkor. dysfunktion leder till problem att samordna munnens muskulatur.

Verbala svårigheter

Verbala inlärningssvårigheter förknippas ofta med tal och språkproblem hos förskolebarn. barn med särskilda inlärningssvårigheter, som barn med svår utvecklingsstörning eller autism, kan uppvisa dissociation i utvecklingspsykologiska färdigheter. Till exempel kan språket vara mer försenat än motoriken. Dessutom kan bristen på akademisk framgång i skolan återspeglar dissociation mellan akademiska prestationer och allmänna intellektuella förmågor. förseningar i språk och kognitiva områden kan tyda på en neuroutvecklingssjukdomar diagnos som framställs som en icke-verbal inlärningssvårigheter. I sådana fall kan ett barn ha nedsatt visuell-spatial perceptuella förmågor.

är det bra att överväga ett barns expressiva och receptiva språkfärdigheter. barn med en förmåga att förstå är mer sannolikt att förbättras än barn med expressiva och receptiva förseningar. barn vars primära svårigheter innebär receptiva språk är mer benägna att ha utvecklingsstörning kognitiva funktionshinder eller autism. Neurologiska problem kan också vara närvarande när ett barns huvudomfång ökar antingen för snabbt eller för långsamt. Även fysiska och kognitiva förseningar kan förekomma tillsammans, men inte nödvändigtvis.

Neurologiska eller medicinska tillstånd

I utvecklingspsykologi kan nedsatt språkförmåga inte tillskrivas en neurologisk eller somatisk sjukdom. Det kan finnas en långsam språkutveckling, i vilken tal börjar sent och utvecklas långsamt. barn med utvecklingsstörningar har en bristande överensstämmelse mellan deras kognitiva funktioner och deras språkkunskaper. olika mönster av språkstörning i utvecklingspsykologi språkstörning har tydliga profiler av språkliga styrkor och svagheter. utvecklingstoxicitet dysfasi kan vara problemet hos vissa av dessa barn. Det finns många skäl för ett utvecklande språkproblem, som förekommer hos cirka 10 procent av befolkningen.

En ovanlig orsak till förvärvad språkstörning är ett epileptiskt syndrom som kallas Landau-kleffner syndrom. Barn med Landau-kleffner utvecklar typiska språkkunskaper, som då förvärras. egenskaperna i detta tillstånd kan förväxlas med autism.

Motoriska dröjsmål

Motoriska förseningar är vanligast under de första sex till 18 månaderna av ett barns liv. Genom att utvärdera ett barns utvecklande profil, kan en läkare utveckla en differentialdiagnos.

Tidiga motoriska förseningar är ofta ett tecken på neurologisk dysfunktion. När ett barn har i första hand motoriska förseningar, kan sjukdomar som cerebral pares, ataxi, ryggmärgsbråck, spinal muskelatrofi och myopati förekomma. Om inga motoriska dröjsmål förekommer har barnet inte cerebral pares. När en motorisk fördröjning finns och medför förseningar i andra utvecklingsområden, bör barnet undersökas för synskada eller mentala handikapp.

äldre barn med dålig motorik kan ha en utvecklingsstörningssamordningssjukdom där deras motoriska förmåga är betydligt mindre än deras kognitiva förmågor. Barn med Aspergers syndrom är ofta klumpiga. Deras kognitiva profiler visar betydligt starkare verbal förmåga än icke-verbal förmåga.

Hypotoni

hypotoni är det vanligaste symptomet på motorisk dysfunktion hos nyfödda barn och spädbarn. Barnets utvecklingsnivåbedömning bör omfatta kvaliteten på graviditet, inklusive uppkomst och vitalitet av fosterrörelser och problem under förlossningen.

Nyckeln till att diagnostisera en hypoton spädbarn är en undersökning för neuroutvecklingssjukdomar. Man kan skilja mellan central och neuromuskulär hypotoni. Ett barn med hypotoní som inte är svagt kan ha hypotoni på grund av en CNS sjukdom. Svaghet innebär starkt neuromuskulärt engagemang. Normala eller förhöjda djupa senreflexer tyder på central hypotoni.

Finmotoriska adaptiva dröjesmål

om det finns en fördröjning i finmotorisk adaptiv utveckling i kombination med förseningar i annat utvecklingsmönster, kommer läkaren att överväga om barnet är visuellt nedsatt eller mentalt handikappat. Det är viktigt att bedöma ögon och synskärpa av ett barn som uppvisar försenad finmotoriska adaptiva utveckling.

Om förseningen inträffar främst i ett utvecklingsområde, kan barnet ha hemiplegi, en plexus brachialis skada, som ERB: s eller klumple pares, eller ett trasigt nyckelben.

Personliga och sociala dröjsmål när ett barn uppvisar personliga och sociala förseningar, kommer läkaren att överväga om barnet har utvecklingsstörning kognitiva funktionshinder har autism eller bor i en miljö av övergrepp, vanvård eller förlust.

Föräldrarnas oro

Många läkare omfattar rutinmässigt utvecklingsarbete screening i kroppsundersökningar. föräldrar som oroar sig för någon av deras barns utveckling bör begära ett yttrande från deras barnläkare.