Smärta i ländryggen

Definition

Smärta som känns i nedre delen av ryggen kan komma från ryggraden, muskler, nerver, eller andra närliggande strukturer. Det kan också bero på problem i mitten eller övre delen av ryggen, testiklarna eller äggstockarna, eller av ett bråck i ljumsken.

Alternativa namn

Ryggvärk, ländryggsbesvär, smärta i ländryggen, smärta - rygg, akut ryggont, ont i ryggen.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Om du är som de flesta människor, kommer du att ha ryggvärk minst en gång i ditt liv. Medan sådana smärta eller obehag kan förekomma var som helst i ryggen, är det vanligaste området som påverkas ländryggen. Detta beror på att de nedre kotorna stöder upp större delen av överkroppens vikt.

Det finns många saker du kan göra för att minska risken att få ont i ryggen.

Oftast uppstår ryggvärk precis efter att du lyfter ett tungt föremål, flyttar dig plötsligt, sitta i en position för lång tid, eller drabbas av en skada eller olycka. Men innan den tidpunkt, kan strukturerna i ryggen förlora styrka eller stabilitet.

Den specifika strukturen i ryggen som orsakar smärtan identifieras nästan alrdrig. Men det finns flera möjliga källor till ländryggsbesvär:

  • Muskelkramp (mycket spända muskler som fortfarande är kontraherade)
  • Andra sjukdomstillstånd som fibromyalgi
  • Spruckna diskar eller diskbråck
  • Små frakturer på ryggraden orsakade av benskörhet
  • Spinal stenos (förträngning av ryggradskanalen)
  • Ryggradens krökningar (t.ex. skolios eller kyfos), som kan ärvas och uppträda hos barn eller tonåringar
  • Slitningar i muskler eller ligament som stödjer ryggen
  • Infektion i ryggraden (osteomyelit, diskitis, abscess)
  • Cancer som berör ryggraden

Ryggsmärta kan också bero på:

  • En onormal aortaaneurysm som läcker
  • Artrit villkor, till exempel artros, psoriasisartrit och reumatoid artrit
  • Njurinfektion eller njursten
  • Problem relaterade till graviditet
  • Medicinska tillstånd som påverkar de kvinnliga könsorganen, inklusive endometrios, cystor på äggstockarna, äggstockscancer, eller myom
  • Testikeltorsion (tvinnad testikel)

Symptom

Du kan känna en rad olika symptom om du har ont ryggen. Du kan ha en stickande eller brännande känsla, en ömmande känsla, eller skarp smärta. Beroende på orsaken kan du också ha svaghet i ben eller fötter.

Tecken och tester

När du först träffar din läkare, kommer det att ställas frågor om din ryggvärk, inklusive hur ofta det inträffar och hur allvarlig den är. Din läkare kommer att försöka fastställa orsaken till din ryggvärk och huruvida det är troligt att den snabbt blir bättre med enkla åtgärder som is, mild smärtstillande, sjukgymnastik, och fysiska övningar. För det mesta, kommer ryggont kommer att bli bättre med hjälp av dessa metoder.

Du kommer också få svara på frågoor som kan komma att omfatta:

  • Är din smärta på ena sidan eller båda sidor?
  • Hur smärtan känns? Skarp, bultande, eller brännande etc?
  • Är detta första gången du har haft ont i ryggen?
  • När började smärtan? började det plötsligt?
  • Var det en viss skada eller olycka?
  • Vad gjorde du precis innan smärtan började? Hur ofta sitter du vid datorn? Kör du ofta bil långa sträckor?
  • Om du har haft ont i ryggen tidigare, är denna smärta lika eller olika? På vilket sätt är det annorlunda?
  • Vet du orsaken till tidigare episoder av ryggsmärta?
  • Hur lång tid varar varje episod av ryggsmärta?
  • Känner du smärtan någon annanstans än ryggen, som t.ex. i din höft, lår, ben eller fötter?
  • Har du några domningar eller stickningar? någon svaghet eller förlust av funktion i ditt ben eller någon annanstans?
  • Vad som gör smärtan värre? lyft, vridning, stående eller sittande för lång tid?
  • Vad får dig att må bättre?
  • Finns det några andra symptom närvarande? viktminskning? feber? förändring i urinering? Förändring av tarm vanor?

Under fysisk undersökning, kommer din läkare att försöka lokalisera smärtan och räkna ut hur det påverkar din rörelse. Du kommer bli ombedd att:

  • Sitta, stå och gå. medan du går, kan din läkare be dig att prova att gå på tå och sedan hälarna.
  • Böja sig framåt, bakåt och i sidled.
  • Lyft benen rakt upp medan du ligger. Om smärtan är värre när du gör detta, kanske du har ischias, särskilt om du också känna domningar eller stickningar i ett av dina ben.

Din läkare kommer också röra på benen i olika positioner, inklusive bockning och uträtning av knäna. Hela tiden kommer läkaren bedöma din styrka samt din förmåga att röra sig.

För att testa nervfunktion, kommer läkaren att använda en gummiklubba för att kontrollera dina reflexer. Röra benen på olika platser med en knappnål, bomullspinne eller fjäder för att kontrollera sensoriska nervsystemet (hur väl du känner). Din läkare kommer be dig att tala ut om det finns områden där känslan från pinnen, bomull eller fjäder är svagare.

De flesta människor med ryggsmärtor tillfrisknar inom 4 till 6 veckor. Därför kommer din läkare troligen inte göra några ytterligare undersökningar under det första besöket. Men om du har några av symptomen eller omständigheterna nedan, kan din läkare ordinera röntgenundersökningar även i detta inledande skede:

  • Smärta som har varat längre än en månad
  • Domningar
  • Muskelsvaghet
  • Olycksfall eller skada
  • Feber
  • Om du är över 65
  • Du har haft cancer eller har en stark hereditet för cancer
  • Viktminskning

I dessa fall söker läkaren en tumör, infektion, fraktur eller allvarlig nervsjukdom. Förekomsten av en tumör, infektion, fraktur eller allvarlig nervsjukdom ändrar hur din ryggsmärta behandlas.

Tester som kan användas är bl.a. röntgen, myelogram (en röntgen eller datortomografi av ryggen efter att färgämne har injicerats i ryggraden), CT i nedre delen av ryggraden, eller MRT av nedre delen av ryggraden.

Sjukhusvård, dragningar, eller spinal kirurgi bör endast övervägas om nervskada är närvarande eller villkoret inte läker efter en längre period.

Många söker sig till sjukgymnastik. Du kan också få träffa en sjukgymnast. Sjukgymnasten ska börja med att använda metoder för att minska din smärta. då kommer terapeuten att lära dig olika sätt att förhindra att få ont i ryggen igen.

Om din smärta varar längre än en månad kan din läkare skicka dig att träffa antingen en ortoped (benspecialist) eller neurolog (nervspecialist).

Behandling

Om du har oroande symptom, ring din vårdgivare omedelbart.

Många människor kommer att må bättre inom en vecka efter starten av ryggsmärtor. efter ytterligare 4-6 veckor, kommer ryggvärken sannolikt att vara helt borta. Genom att vidta rätt åtgärder när du får ont kan du bli bättre snabbare.

Här är några tips för hur man hanterar smärta tidigt:

  • Sluta normal fysisk aktivitet de första dagarna. Detta hjälper till att lugna dina symptom och minskar inflammation.
  • Applicera värme eller is på det smärtande området. Försök med is de första 48-72 timmar och sedan värme.
  • Ta receptfria smärtstillande tabletter som ibuprofen (Alvedon, Motrin Ipren) eller paracetamol (Tylenol).
  • Medan du sover, prova att liggande i fosterställning med en kudde mellan benen. Om du brukar sova på rygg, lägg en kudde eller rullad handduk under knäna för att avlasta.

En vanlig felaktig uppfattning om ryggont är att du behöver vila och undvika aktivitet under lång tid. I själva verket är sängläge inte att rekommendera.

Du kanske vill minska din verksamhet endast de första dagarna. Och sedan sakta börja dina vanliga aktiviteter efter det. Utför inte verksamhet som inbegriper tunga lyft eller vridningar av ryggen de första 6 veckorna efter att smärtan börjar. Efter 2-3 veckor bör du successivt börja med normal motion.

  • Börja med lätt träning. Vandring, ridning motionscykling och simning är bra exempel. Sådana aerobiska aktiviteter kan hjälpa blodflödet till ryggen och främja läkning. De stärker också musklerna i mage och rygg.
  • Stretching och stärkande övningar är viktiga i det långa loppet. Men att starta dessa övningar för tidigt efter en skada kan göra smärtan värre. En sjukgymnast kan hjälpa dig avgöra när du ska börja stretching och stärkande övningar och hur man gör det.

Undvika följande övningar under den inledande återhämtning såvida inte läkare eller sjukgymnast säger att det är okej:

  • Jogging
  • Fotboll
  • Golf
  • Balett
  • Styrketräning
  • Benlyft när man ligger på magen
  • Sit-ups med raka ben (i stället för böjda knän)

Ring din vårdgivare

Ring din vårdgivare omedelbart om du har:

  • Oförklarad feber med ont i ryggen
  • Ryggsmärtor efter ett hårt slag eller fall
  • Rodnad eller svullnad på ryggen
  • Svaghet eller domningar i skinkorna, lår, ben eller bäcken
  • Brännande känsla vid urinering eller blod i urinen
  • Smärta som är värre när du lägger dig eller vaknar du på natten
  • Svår smärta
  • Förlust av kontroll av urin eller avföring (inkontinens)

Ring även om:

  • Du har gått ner i vikt oavsiktligt
  • Du använder steroider eller intravenös narkotika.
  • Du har haft ont i ryggen tidigare men den här episoden är annorlunda och känns värre.
  • Denna episod av ryggsmärta har varat längre än 4 veckor.