Nervsmärta

Definition

Neuralgi är smärta som följer den inriktning av en nerv.

Se även: trigeminusneuralgi.

Alternativa namn

Nervsmärta.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Orsaker till neuralgi inkluderar:

  • Vissa läkemedel
  • Kemisk irritation
  • Kronisk njurinsufficiens
  • Diabetes
  • Infektioner, såsom bältros, syfilis och borrelia
  • Porfyri
  • Trycket på nerver av närliggande strukturer (till exempel tumörer)
  • Svullnad och irritation (inflammation)
  • Trauma (inklusive kirurgi)

I många fall är orsaken okänd.

Trigeminusneuralgi är den vanligaste formen av neuralgi. en besläktad, men ovanligt neuralgi påverkar glossopharyngeal nerv, som ger känsla i halsen.

Neuralgi är vanligast hos äldre personer, men det kan inträffa i alla åldrar.

Symptom

  • Nedsatt funktion av påverkad del på grund av smärta eller muskelsvaghet på grund av motoriska nervskador
  • ökad känslighet i huden eller domningar i hudområdet (känsla som liknar en lokalbedövning, t.ex. en Novocaine skott)
  • Smärta längs vägen för en särskild nerv
  • Smärta var som helst, vanligtvis på eller nära ytan av kroppen
    • På samma plats för varje episod
    • Skarp, huggande smärta som kommer och går (intermittent) eller konstant, brännande smärta

Någon beröring eller tryck upplevs som smärta. rörelse kan också vara smärtsamt.

Tecken och tester

En tenta kan visa:

  • Onormal känsla i huden
  • Förlust av djupa senreflexer
  • Förlust av muskelmassa
  • Avsaknaden av svettning (svettning kontrolleras av nerver)
  • ömhet längs en nerv, ofta i de lägre ansikte och käkar och sällan i templet och panna
  • Triggerpunkter (områden där även en lätt beröring utlöser smärta)

En tandundersökning kan utesluta tandvård störningar som kan orsaka smärta i ansiktet (till exempel en tand abscess). andra symptom (såsom rodnad eller svullnad) kan bidra till att utesluta sjukdomar som infektioner, frakturer, eller reumatoid artrit.

Det finns inga specifika test för neuralgi, men följande tester kan göras för att hitta orsaken till smärtan:

  • Blodprover för att kontrollera blodsocker-och njurfunktion
  • Magnetisk resonanstomografi (MRT)
  • Nervledning studie med elektromyografi
  • Spinal Tap (lumbalpunktion)

Behandling

Målet med behandlingen är att vända eller kontrollera orsaken till nerv problem (om den hittas), och ger smärtlindring. behandling varierar beroende på orsaken, plats och svårighetsgraden av smärta, och andra faktorer. även om orsaken till neuralgi aldrig identifieras kan villkoret förbättra på egen hand eller försvinner med tiden.

Orsaken (om känt) bör behandlas. Detta kan inkludera operation för att avlägsna tumörer eller separat nerven från blodkärl eller andra strukturer som trycker på den. Detta kan göras för vissa fall av karpaltunnelsyndrom och trigeminusneuralgi.

Sträng kontroll av blodsocker kan påskynda återhämtning hos personer med diabetes som utvecklar neuralgi.

Mediciner för att kontrollera smärta kan omfatta följande:

  • Antidepressiva läkemedel (amitriptylin, nortriptylin, duloxitine)
  • Kramper läkemedel (karbamazepin, gabapentin, lamotrigin eller fenytoin) för trigeminusneuralgi smärta
  • Mild over-the-counter analgetika (acetylsalicylsyra, paracetamol eller ibuprofen)
  • Narkotiska analgetika (kodein) på kort sikt lindring av svår smärta (dock dessa inte alltid fungerar bra)
  • Krämer innehållande capsaicin

Andra behandlingar kan vara:

  • Lokala injektioner av smärtstillande (bedövningsmedel) droger
  • Nervblockader
  • Kirurgiska ingrepp (t.ex. ablation med radiofrekvens, värme, ballong kompression, eller injektion av kemikalier) för att minska känslan i nerven.

Tyvärr inte garantera dessa förfaranden inte förbättring och kan orsaka förlust av känsla eller onormal känsel.

När andra behandlingsmetoder misslyckas, kan läkarna prova stimulering motor cortex (MCS). en elektrod placeras över den sensoriska hjärnbarken och är ansluten till en pulsgenerator under huden.

Behandla bältros med antivirala läkemedel kan minska risken för att utveckla postherpetisk neuralgi. postherpetisk neuralgi kan också behandlas med oralt (tas via munnen) prednison.

Sjukgymnastik kan vara till hjälp för vissa typer av neuralgi, speciellt postherpetisk neuralgi.

Förväntningar (prognos)

Flesta neuralgi är inte livshotande och är inte tecken på andra livshotande sjukdomar. Dock kan smärta vara allvarliga. för svår smärta, se till att se en smärta specialist så att du kan utforska alla behandlingsalternativ.

Mest neuralgi kommer att svara på behandlingen. attacker av smärta brukar komma och gå. kan dock attacker bli vanligare hos vissa patienter när de blir äldre.

Komplikationer

  • Komplikationer av operation
  • Men till följd av smärta
  • Biverkningar av mediciner som används för att kontrollera smärta
  • Onödiga tandingrepp innan neuralgi diagnostiseras

Ringer din vårdgivare

Kontakta din läkare om:

  • Du utveckla bältros
  • Du har symptom på neuralgi, särskilt om over-the-counter smärtstillande medel inte lindra din smärta
  • Du har svår smärta (se en smärta specialist)

Förebyggande

Behandling av besvär som diabetes och njursvikt kan förhindra att vissa neuralgi. sträng kontroll av blodsocker kan förhindra nervskador hos personer med diabetes. I fråga om bältros, det finns vissa belägg för att antivirala läkemedel kan förebygga neuralgi.