Mini-stroke
Definition
En transitorisk ischemisk attack (TIA) är en episod där en person har stroke-liknande symptom i mindre än 24 timmar, oftast mindre än 1-2 timmar.
TIA anses ofta vara en varningssignal om att en sann stroke som kan hända i framtiden om inget görs för att förhindra det.
Alternativa namn
Mini-stroke, TIA, lite stroke.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
En transitorisk ischemisk attack (TIA) orsakas av tillfälliga störningar av blodförsörjningen till ett område i hjärnan, vilket resulterar i en plötslig, kort minskning av hjärnans funktion. (En minskning av hjärnans funktion kallas för en neurologisk underskott.)
TIA är annorlunda än en liten stroke. symptomen på Tias inte lika länge som en stroke och inte visar förändringar på CT eller MRT. (Små streck visar förändringar om sådana försök.)
Den tillfälliga förlusten av blodflödet till hjärnan kan orsakas av:
- Blodpropp i en artär i hjärnan
- Blodpropp som reser till hjärnan från någon annanstans i kroppen (t.ex. hjärtat)
- Skada på blodkärl
- Förträngning av ett blodkärl i hjärnan eller som leder till hjärnan
Exempelvis kan den tillfälliga störningar i blodflödet bero på en blodpropp som uppstår och sedan upplöses.
Mindre vanliga orsaker till TIA är:
- Oregelbunden hjärtrytm som kallas förmaksflimmer
- Vissa blodsjukdomar, inklusive polycytemi, sicklecellanemi, och syndrom där blodet är mycket tjock
- Förhållanden som orsakar blodkärl problem som fibromuscular dysplasi, systemisk lupus erythematosus, och syfilis
- Inflammation av artärerna som arterit, polyarteritis, och granulomatös angiitis
- Spasm i små artärer i hjärnan
Ateroskleros ("åderförkalkning") är ett tillstånd där fetthaltiga avlagringar förekommer på innerfoder i artärerna. detta villkor ökar dramatiskt risken för såväl Tias och stroke. cirka 80-90% av människor som har en stroke på grund av åderförkalkning hade en TIA episod tidigare.
Andra risker för TIA är högt blodtryck, hjärtsjukdomar, migrän, rökning, diabetes, och ökande ålder.
Symptom
Symptomen börjar plötsligt, varar endast en kort tid (från några få minuter till 24 timmar), och försvinner helt. de kan inträffa igen vid ett senare tillfälle. symptom inträffar vanligen på samma sida av kroppen om mer än en kroppsdel är inblandad.
TIA är annorlunda än en liten stroke. Men symptomen på TIA är desamma som en stroke och innefattar plötslig utveckling av:
- Muskelsvaghet i ansiktet, armar eller ben (oftast bara på ena sidan av kroppen)
- Domningar eller stickningar på ena sidan av kroppen
- Problem med att tala eller förstå andra som talar
- Problem med syn (dubbelseende, förlust av hela eller delar av vision)
- Förändringar i känsla, som involverar beröring, smärta, temperatur, tryck, hörsel och smak
- Förändring i vakenhet (sömnighet, mindre känsliga, medvetslös eller koma)
- Personlighet, humör, eller känslomässiga förändringar
- Förvirring eller minnesförlust
- Svårigheter att svälja
- Svårighet skriver eller läser
- Bristen på koordination och balans, klumpighet, eller gångsvårigheter
- Onormal känsla av rörelse (yrsel) eller yrsel
- Brist på kontroll över urinblåsan eller tarmarna
- Oförmåga att känna igen eller identifiera sensoriska stimuli (agnosi)
Tecken och tester
Tias visar inte förändringar på CT eller MRT. (Små streck visar förändringar om sådana försök.) Eftersom symptom och tecken kan ha försvunnit helt och hållet med den tid man får till sjukhuset, kan en diagnos av en TIA göras på en persons sjukdomshistoria ensam.
En fysisk undersökning bör innehålla en neurologisk tentamen, som kan vara onormala under en episod, men normalt efter den episoden har passerat.
Blodtryck kan vara hög. läkaren kommer att använda ett stetoskop för att lyssna till ditt hjärta och kärl. onormala ljud kallas bruit får höras när du lyssnar på halspulsådern i halsen eller andra artär. en bruit orsakas av oregelbunden blodflödet. I vissa fall kan lågt blodtryck ses före symptomen på en tia uppstå.
Undersökningarna kommer att göras för att utesluta en stroke eller andra sjukdomar som kan orsaka symptomen.
- Huvud datortomografi eller hjärn-MRI är nästan alltid gjort.
- Ett ekokardiogram kan ske om läkaren anser du kan ha en blodpropp från hjärtat.
- Halspulsådern duplex (ultraljud) kan visa om halspulsåder i halsen har minskat. cerebral angiografi avslöjar vilka blodkärl blockeras eller blödning.
- EKG och hjärtrytm kontroll kan göras för att kontrollera om oregelbundna hjärtslag.
Kompletterande undersökningar och förfaranden får omfatta:
- Blodpropp tester, inklusive PT, för att utesluta en blodsjukdom
- Blodkemin
- Fullständig blodstatus (CBC)
- EKG
- ESR (sänkan)
- Serumlipider
- Test för syfilis
Din läkare kan använda dessa tester för att kontrollera högt blodtryck, hjärtsjukdomar, diabetes, högt kolesterol, och perifer kärlsjukdom.
Behandling
Målet är att förhindra en stroke inträffar.
Om du har haft en TIA under de senaste 48 timmarna, kommer du sannolikt få tillträde till sjukhuset så att läkarna kan fastställa orsaken och behandling.
Underliggande sjukdomar såsom högt blodtryck, hjärtsjukdomar, diabetes och blodsjukdomar, bör behandlas på lämpligt sätt.
Blodförtunnande medel, t.ex. acetylsalicylsyra, kan förskrivas till minska risken för blodpropp. andra inkluderar dipyridamol och klopidogrel, aggrenox eller heparin, Waran, eller andra liknande mediciner. kan behandlingen fortsätta på obestämd tid.
Kirurgi (halspulsådern endarterectomy) kan vara lämpligt för vissa människor som har täppt hals artärer.
Rökning bör stoppas.
Din vårdgivare kan rekommendera en låg fetthalt och saltfattig diet. andra kostförändringar kan rekommenderas.
Förväntningar (prognos)
Per definition är ett avsnitt av TIA korta och återhämtning är klar. det kan återkomma senare samma dag eller vid ett senare tillfälle. Vissa människor har bara ett enda avsnitt, en del har återkommande episoder, och vissa kommer att få en stroke. TIA måste behandlas som aggressivt som en stroke. risken för framtida stroke beror på orsaken till TIA och hantering av riskfaktorer.
Komplikationer
Komplikationer av tia är:
- Död av hjärnceller på grund av för lite blodflöde till hjärnan
- Skador som uppstår vid fall
- Stroke
Ringer din vårdgivare
TIA är en medicinsk nödsituation. ringa 911 eller andra lokala nödnummer omedelbart. inte ignorera symptom bara för att de går bort. de kan vara en varning för en framtida stroke.
Förebyggande
Förebyggande av TIA omfattar kontroll av riskfaktorer, såsom högt blodtryck, diabetes, hjärtsjukdomar och andra associerade sjukdomar. rökning bör stoppas. se: riskfaktorer för stroke och prevention.