Lågt blodtryck

Definition

Lågt blodtryck, hypotoni eller hypotension, inträffar när blodtryck under och efter varje hjärtslag är mycket lägre än vanligt. Detta innebär att hjärtat, hjärnan och andra delar av kroppen inte får tillräckligt med blod.

Se även: blodtryck.

Alternativa namn

Hypotoni, Lågt blodtryck, blodtryck - lågt, postprandiell hypotension, ortostatisk hypotension, neuralt medierad hypotension, nmh, hypotension.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Blodtryck som är på gränsen till lågt för en person kan vara normal för en annan. Den viktigaste faktorn är hur blodtrycket ändras från normalt tillstånd.

De flesta har ett normalt blodtryck inom intervallet 90 till 60 millimeter kvicksilver (mm Hg) genom 130 till 80 mm Hg. En betydande nedgång, även så lite som 20 mm Hg kan orsaka problem för vissa människor.

Det finns tre huvudtyper av hypotension:

  • Ortostatisk hypotoni, inklusive postprandiell ortostatisk hypotension
  • Neuralt medierad hypotoni (NMH)
  • Svår hypotoni orsakades av en plötslig förlust av blod (chock)

Ortostatisk hypotoni orsakas av en plötslig förändring i kroppsställning, vanligen vid växling från liggande till stående. Denna typ av hypotoni varar oftast bara några sekunder eller minuter. Om denna typ av hypotoni inträffar efter att ha ätit, kallas det postprandial ortostatisk hypotension. Denna form drabbar oftast äldre vuxna personer med högt blodtryck och personer med Parkinsons sjukdom.

NMH, neuralt medierad hypotension drabbar oftast unga vuxna och barn. Det inträffar när en person har stått för länge. Barn växer vanligen ifrån denna typ av hypotension.

Lågt blodtryck är vanligen orsakad av läkemedel såsom:

  • Alkohol
  • ångestdämpande läkemedel
  • Vissa antidepressiva medel
  • Diuretika
  • Hjärtmediciner, inklusive de som används för att behandla högt blodtryck och kranskärlssjukdom
  • Läkemedel som används för kirurgi
  • Smärtstillande medel

Andra orsaker till lågt blodtryck är:

  • Avancerad diabetes
  • Anafylaxi (en livshotande allergisk reaktion)
  • Förändringar i hjärtrytmen (arytmi)
  • Uttorkning
  • Svimning
  • Hjärtattack
  • Hjärtsvikt
  • Chock (från svår infektion, stroke, anafylaxi, större trauma, eller hjärtattack)

Symptom

Symptom kan vara:

  • Dimsyn
  • Förvirring
  • Yrsel
  • Svimning (synkope)
  • Berusningskänsla
  • Sömnighet
  • Svaghet

Tecken och tester

Vårdgivaren kommer att undersöka dig och försöka avgöra vad som orsakar det låga blodtrycket. Dina vitala parametrar (temperatur, puls, andningsfrekvens, blodtryck) kommer att kontrolleras ofta. Du kan behöva stanna på sjukhuset ett tag.

Läkaren kommer att ställa frågor, bland annat:

  • Vad är ditt normala blodtryck?
  • Vilka mediciner tar du?
  • Har du ätit och druckit normalt?
  • Har du haft några sjukdomar nyligen? Någon olycka eller skada?
  • Vilka andra symptom har du?
  • Känner du dig yr och svimfärdig när du står eller sitter efter att ha legat ner?

Följande tester kan göras:

  • Blododlingar för att kontrollera smitta
  • Fullständig blodstatus (CBC) och andra blodprover, bland annat bloddifferential
  • EKG
  • Urinanalys
  • Röntgen av buken
  • Röntgen av bröstet

Behandling

Hypotension hos en frisk person som inte orsakar några problem kräver vanligen ingen behandling.

Om du har tecken eller symptom på lågt blodtryck, kan du behöva behandling. Behandlingen beror på orsaken till ditt låga blodtryck. Svår hypotension orsakad av chock är en medicinsk nödsituation. Du kan få blod intravenöst (iv), läkemedel som ökar blodtrycket och förbättrar hjärtats styrka, och andra läkemedel, t.ex. antibiotika. För mer information, se artikeln om chock.

Om du har ortostatisk hypotension orsakad av läkemedel, kan din läkare ändra dosen eller byta till en annan medicin. Sluta inte ta din medicin innan du talat med din läkare. Andra behandlingar för ortostatisk hypotension är att tillföra vätska för att motverka uttorkning.

De med NMH, neuralt medierad hypotension bör undvika triggers, såsom att stå under en lång tid. Andra tips är att dricka mycket vätska och öka mängden salt i din kost. I svåra fall kan läkemedel som fludrokortison föreskrivas.

Förväntningar (prognos)

Lågt blodtryck kan oftast behandlas med framgång.

Komplikationer

  • Chock
  • Skador från fall orsakat av svimning

Fall är särskilt farliga för äldre vuxna. fallskador, t.ex. en bruten höft kan dramatiskt påverka en persons livskvalitet.

Svår hypotension svälter kroppen på syre, vilket kan skada hjärtat, hjärnan och andra organ. Denna typ av hypotension kan vara livshotande om den inte behandlas omedelbart.

Ring din vårdgivare

När du har symptom på sänkt blodtryck, bör du sätta dig ner omedelbart eller ligga ned med fötterna höjda över hjärtats nivå.

Om lågt blodtryck orsakar medvetslöshet, sök omedelbar medicinsk behandling eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 112). Om personen inte andas eller har någon puls, påbörja HLR.

Ring din läkare omedelbart om du får något av följande symptom:

  • Svart eller rödbrun avföring
  • Bröstsmärta
  • Yrsel, omtöckning
  • Svimning
  • Feber högre än 39 grader
  • Oregelbundna hjärtslag
  • Andnöd

Ring också din läkare om du har:

  • Brännande känsla vid urinering
  • Hosta med slem
  • Oförmåga att äta eller dricka
  • Långvarig diarré eller kräkningar

Förebyggande

Om du har lågt blodtryck kan din läkare rekommendera vissa åtgärder för att förebygga eller minska dina symptom. detta kan inkludera:

  • Undvika alkohol
  • Undvika stående under lång tid (om du har NMH)
  • Dricka mycket vätska
  • Res dig upp långsamt från sittande eller liggande
  • Använda stödstrumpor för att öka blodtrycket i benen