Illamående
Definition
Illamående är känslan av att ha ett behov av att spy. Kräkningar som tvingar innehållet i magsäcken upp genom matstrupen och ut ur munnen.
Alternativa namn
Kräkning, kräkningar, orolig mage, magbesvär, spyfärdig, spyr.
överväganden
Din kropp har några huvudsakliga sätt att reagera på en föränderlig värld och ett brett utbud av inkräktare och irriterande ämnen. Nysningar matar ut inkräktare eller störande partiklar från näsan, hosta från lungorna och halsen, diarré från tarmarna, och kräkningar från magen.
Kräkningar är en kraftfull åtgärd orsakad av en kraftfull sammandragning i diafragman. Samtidigt kontraherar magmusklerna mot en avslappnad magsäck och med ett öppet struplock (gastroesofageal sphincter). Innehållet i magsäcken drivs upp och ut.
Som en del av en kroppslig reflex, kan du producera mer saliv strax före kräkning.
Kräkningar är en komplex och samordnad reflex iscensatt av strukturer i mitten av hjärnan. Den reagerar på signaler som kommer från:
- Mun, mage och tarmar
- Blodomloppet, som kan innehålla läkemedel eller infektiösa ämnen
- Det balansreglerande organet i örat (åksjuka)
- Hjärnan själv, inklusive oroande synintryck, dofter, eller tankar
En häpnadsväckande mängd olika stimuli kan utlösa kräkningar, från migrän till njursten. Ibland, räcker det med att se någon annan spy, eller känna doften av spypr för att du ska få kräkningar, vilket är kroppens försök att skydda dig mot eventuella exponering för samma risk.
Kräkningar är vanligt. Nästan alla barn kommer att spy flera gånger under sin barndom. I de flesta fall är det på grund av en viral gastrointestinal infektion.
Sura uppstötningar som stöter upp maginnehåll upp och ut ur munnen, ibland med en rap, är en helt annan process. En viss mängd uppstötningar är normalt för spädbarn, och oftast blir det successivt bättre med tiden. Om uppstötningarna försämras eller blir vanligare kan det vara en refluxsjukdom. Diskutera detta med ditt barns läkare.
För det mesta, behöver illamående och kräkningar inte akut läkarhjälp. Men om symptomen fortsätter under flera dagar, är allvarliga, eller innebär att du inte kan hålla kvar någon mat eller vätska alls, kan det vara ett mer allvarligt tillstånd.
Uttorkning är det största problemet med de flesta kräkningar. Hur snabbt du blir uttorkad beror på din storlek, frekvens av kräkningar, och om du även har diarré.
Vanliga orsaker
Följande är möjliga orsaker till kräkningar:
- Virusinfektioner
- Mediciner
- Sjösjuka eller åksjuka
- Migrän
- Graviditetsillamående under graviditeten
- Matförgiftning
- Matallergier
- Hjärntumörer
- Kemoterapi hos cancerpatienter
- Bulimi
- Alkoholism
- Magsår i magsäckens utlopp (pylorus)
- Medfödda pylorusstenos, en förträngning i utloppet från magsäcken (barnet kräks kraftfullt efter varje matning men verkar i övrigt vara friska)
- Allergier eller mjölk intolerans
- Gastroenterit (infektion i mag-tarmkanalen som normalt orsakar kräkningar och diarré)
- Gastroesofageal reflux
- Ett medfött fel i metabolismen
- För stort utflöde från nappflaskan eller bröstvårtan kan vara fel storlek, vilket leder till för mycket mat
- Infektion, ofta tillsammans med feber eller rinnande näsa
- Tarmobstruktion, visar sig som återkommande anfall av kräkningar och gråt eller skrikande som om i stor smärta
- Oavsiktligt intag av en drog eller gift
Ringa din vårdgivare omedelbart eller ta barnet till en akut vårdanläggning om du misstänker förgiftning.
Hemvård
Det är viktigt att dricka vatten. Försök dricka små mängder vatten eller vätskeersättning ofta. Även fruktjuice eller liknande kan fungera om inte kräkningarna är svåra eller om det är en bebis som kräks.
För barn som ammas är bröstmjölk oftast bäst.
Drick inte för mycket på en gång. Utvidgning av kan framkalla illamående och kräkningarna blir värre. Undvik fast föda tills det har skett någon kräkning under sex timmar, och ät sedan lite i taget och återgå långsamt tillbaka till en normal kost.
Receptfria medel som Samarin är effektivt för orolig mage, illamående, matsmältningsbesvär och diarré. Eftersom det innehåller acetylsalicylsyra-liknande salicylater, bör den inte användas till barn eller tonåringar som kan ha (eller nyligen haft) vattkoppor eller influensa.
De flesta kräkningar kommer från milda virala eller kostrelaterade sjukdomar. Men om du misstänker att kräkningar är från något allvarligt, kan personen behöva undersökas omedelbart av läkare eller sjuksköterska.
Om du har överdrivet graviditetsillamående under graviditeten, be din läkare om råd för möjliga behandlingar.
Följande kan hjälpa till vid behandling av åksjuka:
- Liggande läge
- Receptfria antihistaminer (såsom Dramamine)
Ring din vårdgivare om
Ringa 112 eller ta dig till en akutmottagning om du tror att kräkningar är från förgiftning eller ett barn har tagit acetylsalicylsyra.
Ring din vårdgivare om personen har:
- Kräkts under längre tid än 24 timmar
- Blod eller galla i spyorna
- Svår buksmärta
- Huvudvärk och stel nacke
- Tecken på uttorkning
Tecken på uttorkning är:
- Ökad törst
- Minskad urinering eller mörkgul urin
- Muntorrhet
- Insjunkna ögon
- Gråter utan tårar
- Förlust av normal hud elasticitet (om du rör eller klämma på huden, går den inte tillbaka som det brukar göra)
Du bör också ringa om:
- Ett litet barn är slött eller har märkbar irritabilitet.
- Ett spädbarn kräks upprepade gånger.
- Ett barn inte kan behålla någon vätska under 8 timmar eller mer.
- Kräkningar är återkommande.
- En vuxen inte kan behålla någon vätska under 12 timmar eller mer.
- Minskad urinering .
- Illamående kvarstår under en längre tid (hos en person som inte är gravid).
Vad som väntar hos din vårdgivare
Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning, särskilt för att leta efter tecken på uttorkning.
För att diagnostisera orsaken till illamående eller kräkningar, kommer din vårdgivare att ställa frågor om sjukdomshistoria, såsom:
- När började kräkningarna? Hur länge har det varat?
- Förekommer det flera timmar efter måltider?
- Vilka andra tecken är närvarande - buksmärtor, feber, diarré, dålig hud, andra tecken på uttorkning, svullen buk, huvudvärk?
- Innehåller kräkningarna färskt blod? Har du upprepade episoder av kräkningar med blod?
- Kräks du innehåll som ser ut som kaffesump?
- Kräks du upp osmält mat?
- Innehåller kräkningarna grönaktiga material?
- Är illamåendet eller kräkningarna allvarliga nog för att orsaka oavsiktlig viktminskning?
- Är kräkningarna självförvållade?
- Har du varit på resande fot? Var?
- Vilka mediciner tar du?
- Fick andra människor som åt på samma plats som du samma symptom?
- Är du gravid eller kan du komma att bli gravid?
Följande diagnostiska tester kan utföras:
- Blodprover (såsom CBC med differential, blodet elektrolyt, och leverfunktionstester)
- Urinanalys
- Röntgen av buken
Om uttorkning är allvarlig, kan du behöva intravenös vätsketillförsel. Detta kan kräva sjukhusvård. antikräkläkemedel (antiemetika) kan vara till nytta men de bör användas endast när de potentiella fördelarna överväger riskerna.
Förebyggande
Ett antal läkemedel är effektiva på att förhindra kräkningar. I vissa situationer kan det vara att föredra att förhindra kräkningar, men om man inte vet orsaken eller kräkningarna avlägsnar något som kroppen inte tål så är kräkningarna till nytta.