Fertilitetsproblem

översikt

Ett förfarande eller medicinering som stör funktionen hos de testiklar eller äggstockar påverkar fertiliteten. thechoices göras före cancerbehandlingen påbörjas kan avgöra om patienten kommer att förbli bördig efter behandling. innan beslut fattas om en behandlingsplan är det viktigt för patienten att diskutera frågan om fertilitet med behandlingsteamet så att alla alternativ, med tillhörande risker, kan anses vara.

Konventionella cancerbehandlingar och deras effekter på fertilitet

Cancer behandlas vanligen med kirurgi, kemoterapi och / eller strålning, med den typ och stadium av cancer dikterar behandlingsregimen rekommenderas. Medan vissa läkare kan rutinmässigt beakta alternativ att skona patientens fertilitet, andra inte, känslan av att skilja sig från den behandling som norm kan äventyra patientens bästa chanser att överleva. patienter för vilka bevarande av fertilitet är viktigt, eller för vilka fertilitet-sparande åtgärder kan äventyra behandlingsresultatet, måste diskutera denna fråga fullt ut med deras behandling team.

Kirurgi

Opererats för cancer innebär vanligtvis avlägsnande av cancerceller området, med några provtagning av det angränsande området och lymfkörtlar för att leta efter metastaser. om operationen måste omfatta avlägsnandet av båda testiklar eller äggstockar, kommer man inte att kunna ge sin egen sperma, och kvinnan sin egen ägg, mot utvecklingen av en biologisk barn. (Ett par får möjlighet att använda donerade spermier eller ägg när du försöker en framtida graviditet, dock.) Fertilitet diuretika kirurgi kan vara ett alternativ för vissa individer, beroende på typ och stadium av sin cancer. till exempel, innehöll en kvinna med äggstockscancer att en äggstock kanske kan ha just det ett bort. Detsamma gäller för en man med testikelcancer som finns till en testikel. i fråga om testikelcancer, avlägsnande av retroperitoneala lymfkörtlar under operationen kan skada nerver som påverkar utlösningen. män kan vilja diskutera nervfunktion kirurgi och deras oro för fertiliteten med sin kirurg före operationen.

Kemoterapi

Kemoterapi påverkar hela kroppen, men vissa droger är mindre skadliga för fortplantningsorganen än andra. de läkemedel som används vid kemoterapi är mycket giftiga, i syfte att döda någon cancercell. De är dock inte särskilt selektiv, vilket innebär att förutom cancerceller, är normala celler dödas också. det kan ta några år efter kemoterapi har avslutat att förstå dess tillfälligt eller permanent effekt på fertiliteten. Det rekommenderas allmänt att kvinnor vänta cirka två år efter kemoterapi innan du försöker bli gravid, för att undvika risken för en graviditet som kan sluta i missfall eller missbildningar hos fostret. män som har genomgått kemoterapi kan ha sina spermier analyseras efter att behandlingen har avslutats för att kontrollera antal spermier och motilitet.

Det finns en oro för att enskilda personer kan fördröja behandling för att genomgå olika fertilitet-bevara åtgärder, såsom sperma bank eller äggplockning och cryop-bokning, och att denna försening kan leda till en sämre behandlingsresultat. vissa kvinnor genomgår försök till äggplockning och embryo frysförvaring efter en initial dos av kemoterapi. vissa behandlingshem erbjuder möjligheten att göra det kemoterapi i etapper. den första etappen av kemoterapi använder mediciner som anses mindre giftigt. då den mer intensiv behandling följer efter skörd av ägg eller spermier. Det är dock ännu inte klart vilken typ av skador kan ha utstått av vävnad skördas direkt efter några kemoterapi.

Strålning

Strålning är känd för att skada den mycket känsliga spermier och ägg. precis som kemoterapi angriper friska celler, så gör strålning. Det är dock strålningsteknik kunna fokusera mycket tätt cancergen område, vilket minskar risken för frisk vävnad. när strålning för cancer inte innebär bäckenområdet, kan det vara möjligt att framgångsrikt skydda de reproduktiva organen för att bevara fertiliteten. om området behöver bestrålning bäckenet, fortplantningsorganen löper stor risk för skada.

När strålningen görs för att bäckenområdet, kvinnor upplever ofta en paus i menstruation, tillsammans med andra symptom på klimakteriet. Det kan också finnas vaginal torrhet, klåda och brännande. strålning kan påverka sexuell lust också. män kan uppleva en minskning i spermieantal och motilitet, och svårigheter i att ha eller behålla en erektion. dessa förändringar kan vara tillfälligt eller permanent, och det kan ta upp till några år att avgöra om effekterna var tillfällig eller permanent. sperma bank-eller frysförvaring av ägg får möjlighet att genom reproduktiv framgång i framtiden.

Eftersom strålning kan vara skadliga för fostret är graviditet under strålbehandling kontraindicerat, och eftersom den fulla effekten av strålning på fertiliteten inte kan förutses, bör enskilda använda preventivmedel under sexuella relationer samtidigt som han får strålbehandling.

Benmärgstransplantation

En benmärgstransplantation (BMT) kan vara en del av den föreslagna behandlingsregim. Om så är fallet, patienterna måste förstå dess potentiella inverkan på framtida fertilitet. medan själva BMT inte äventyrar fertilitet, kemoterapi eller strålning gjort innan BMT inför kroppens mottagande av den nya benmärgen kan skada fertiliteten. denna förbehandling kan förstöra celler i reproductiveorgans, vilket gör att enskilda infertila. medan varje fall är unikt, kan patienter vill diskutera effekterna av sin behandling på deras reproduktiva framtid och överväga sperma bank eller ägg frysförvaring.

Barns cancer och framtida fertilitet

När det gäller barn, cellgifter och strålning för barncancer kan orsaka bestående skador på äggstockar eller testiklar. hos pojkar som har blivit könsmogna, sperma bank kan ge framtida reproduktiva alternativ. alternativ såsom spermier längtan och frysförvaring av kvinnliga ägg anses fortfarande experimentell hos barn. medan de kan vara effektiva, forskare oroar sig för att föräldrar och deras barn kan vara orealistiska i sina förhoppningar för framtida fertilitet, och att återinförandet av de skördade vävnad kan återvända celler latent cancer i kroppen. Även om forskningen kan medföra nya möjligheter, erhålla sann informerat samtycke som involverar barn och deras föräldrar är en fråga om moraliska och praktiska problem.

Alternativa och kompletterande behandlingsmetoder

Individer som genomgår cancerbehandling kan vända sig till alternativa behandlingsmetoder för en rad skäl. tekniker som meditation, terapeutisk beröring, yoga, tai chi, och guidade bildspråk kan vara till stor hjälp för att minska stress och dess effekter på kroppen. akupunktur har visats med hjälp av studier för att vara effektiva för att minska illamående och kräkningar i samband med kemoterapi. rapporterade dock en studie i mars 1999 ge av den medicinska tidskriften fertilitet och sterilitet undersökt flera naturläkemedel och deras inverkan på spermier och ägg. medan denna studie var inblandad i djurförsök, konstaterandet att höga koncentrationer av St. johannesört, ett supplement som används för mild till måttlig depression, echinacea, och ginkgo biloba skadade könsceller väcker oro för dess effekt på människor. i synnerhet, st. johannesört visade sig vara mutagent för spermier.

Särskild oro

Vissa cancerformer, till exempel testikelcancer, påverkar främst unga män. de flesta män som diagnostiserats med testikelcancer är mellan 15 och 40. sperma bank rekommenderas för dessa män. Metoden intracytoplasmatisk spermie injektion använder bara en spermie att befrukta ett ägg, genom att injicera spermien direkt in i ägget. Detta kan resultera i ett befruktat ägg för insemination, även när spermierna har minskat motilitet. den har en framgång på 30%.

Fertilitet frågor och utveckling av cancer

Fertilitet kan också spela en roll i utvecklingen av cancer. till exempel kvinnor föder sitt första barn after30 är i något högre risk att utveckla äggstockscancer än de som föder sitt första barn före 30 års ålder. Antalet ovulatoriska cykler en kvinna erfarenheter tycks också påverka hennes risk för äggstockscancer. en längre reproduktiv period (tidig menarche och sen menopaus) tycks öka risken, samtidigt som barn (det finns ingen ägglossning under graviditeten), amning (det finns några hämning av ägglossningen under amning) och användningen av p-piller i minst fem år minskar risken.

Kvinnor som använde infertilitet citrat medicinering klomifen utan att bli gravid fanns i vissa studier har en ökad risk att utveckla en låg malignitet potential äggstockscancer. I November 1999 ge av den medicinska tidskriften Lancet, rapporterade forskare att kvinnor som infertilitet förblev oförklarade konstaterades ha mer äggstockar och livmoder cancer, oberoende av om de hade behandlats för infertilitet. också, var mer bröstcancer upptäcks under det första året efter behandling för infertilitet avslutas än väntat. huvudförfattare av studien spekulerade att dessa cancerdiagnoser kan bero på närmare medicinsk övervakning som resulterade i tidig upptäckt. i vissa fall trodde man att infertilitet var ett symptom på den odiagnostiserade cancer.

Resurser

Böcker

Coleman, c. Norman. förståelse cancer. Baltimore, Maryland: Johns Hopkins University Press, 1998.

McGinn, Kerry a. och Pamela j. haylock. kvinnors cancer: hur man förebygger dem, hur man behandlar dem, hur man kan slå dem. Alameda, Kalifornien: Hunter House, 1998.

Runowicz, Carolyn D., Jeanne a. petrek, och Ted s. gansler. American Cancer Society: kvinnor och cancer. New York: Villard bok, 1999.

Schover, Leslie R., Ph.D. sexualitet och fertilitet efter cancer. New York: John Wiley & Sons, inc, 1997..

Teeley, Peter och Philip Bashe. den kompletta cancer Survival Guide. New York: Doubleday, 2000.

Tidskrifter

Venn, Alison et al. "Risk för cancer efter användning av fertilitet droger med in vitro-fertilisering." The Lancet. (November 6, 1999): 190.

Organisationer

American Cancer Society. (800) ACS-2345..

Esther csapo rastegari, RN, BSN, ed.m.

Frysförvaring

-Processen för frysning sperma, ägg eller embryon för att bevara dem för framtida bruk.

Oocyte

-Processen för att erhålla ägg från kvinnans äggstock för framtida avel.

Sperma bank

-Spermier banking är en process för frysning, eller cryopreserving, spermier för användning i framtiden. spermierna kan erhållas via utlösning, eller genom aspiration. processen av sperma bank kan ta en till två veckor att slutföra. Metoden för aspirerande spermier direkt från testikeln heter testikelcancer sperma aspiration.

Behandlingsteamet

-En tvärvetenskaplig grupp av personer vars fokus är att samarbeta och samordna vården av patienten. för cancerpatient detta team kan bestå av en kirurg, onkolog, radiolog gynecologic onkolog, urologiska onkolog, specialister sjuksköterska och socialarbetare.

Frågor att ställa till läkaren

  • Vilken typ och stadium av min cancer?
  • Vilken behandling alternativ har jag som skulle behålla min fertilitet?
  • är min överlevnad äventyras om jag väljer fertilitet diuretika behandling?
  • Skulle hälsa framtida barnet / barnen äventyras om jag genomgå denna behandling?
  • Kan du ge mig forskning studier av andra som hade denna behandling och fortsatte med att ha barn?
  • Hur länge bör jag vänta efter behandling innan en graviditet?
  • Om behandlingen lyckas, vad kan jag förvänta sig i form av överlevnad och livskvalitet?
  • Om behandlingen misslyckas, vad kan jag förvänta sig i form av överlevnad och livskvalitet?
  • Vilken typ och stadium av mitt barns cancer?
  • Inte behandling av denna cancer har risk för att utveckla en annan cancer senare?
  • Hur kommer denna behandling att påverka mitt barns utveckling under puberteten?
  • Hur kommer denna behandling att ha på mitt barns framtid fertilitet?