Dålig balans

Definition

Gång och balans blir ett problem när en sjukdomsprocess, trauma eller åldrande resulterar i oförmåga att kontrollera sin balans genom att hålla sin tyngdpunkt över stödytan i statiska eller dynamiska arbetsuppgifter och miljöer.

Beskrivning

En mängd olika faktorer kan bidra till gång och balans problem. Postural kontroll, den uppgift som innebär kontroll av en position i rymden, är att upprätthålla en relation mellan kroppen och den givna miljön. Svårigheter att upprätthålla en lämplig avvägning kan bero på:

  • Nedsatta sensoriska processer (visuell, vestibulär, somatosensoriska)
  • Otillräcklig neuromuskulärt svar (signalering i hjärnan till / från muskel)
  • Muskeloskeletala problem (nedsatt rörelseomfång, styrka, flexibilitet)
  • Minskad kognition (oförmåga att förutse eller anpassa sig till posturala behov)

På grund av den mängd olika faktorer, kommer många individer påverkas av gång och balans problem någon gång i sitt liv. Oförmåga hos perifera sensoriska receptorer att få information om miljön medför oförmåga att använda den informationen för postural kontroll. Denna typ av förlust kan förekomma hos personer som har visuell, vestibulär eller somatosensoriska underskott som inte bygger på det centrala nervsystemet (CNS). Exempel inkluderar, men är inte begränsade till, diabetesretinopati, grå starr, glaukom, tillfällig benfraktur, akustisk neurom, menires sjukdom, ryggmärgsskada, perifer neuropati och amputation.

CNS ansvarar för att integrera den miljöinformation som tillförs genom perifer sensorisk receptorer, det kallas sensorisk bearbetning. Rörelseplanering, å andra sidan, är individens förmåga att planera rörelse för att utföra en uppgift. Individer som har upplevt skada på CNS i form av en stroke, hjärnskada eller sjukdomsprocess som multipel skleros, får Parkinsons eller cerebellär ataxi, uppvisar gång och balans problem på grund av svårigheter med sensorisk bearbetning och / eller motor planering.

Muskuloskeletala problem, oavsett om de har ortopediska eller neurologiska ursprung, kan bidra till balans och gång svårigheter på grund av vissa nivåer av rörlighet och styrka krävs för att genomföra förflyttningar inom funktionella parametrar.

Fotledsproblem eller svaghet i höftmuskulatur, leder till att dessa strategier inte tillräckligt kan användas.

Nedsatt kognition är ett viktigt bidrag till balans och gång problem. bristande uppmärksamhet, minskat omdöme och långsamma reaktioner kan öka risken för förlust av balans. Patienter som haft en stroke eller hjärnskada har en ökad benägenhet att falla.

Cerebellär skada

Cerebellär skada är en orsak till störd balans. Beroende på det drabbade området, kan dessa störningar vara lätta eller svåra. Lillhjärnan innehåller också proprioceptiva återkopplingar, förutom att få input från ryggmärgen.

Basala gangliers dysfunktion

De basala ganglierna är tre kärnor på basen av hjärnbarken. Det förefaller som om de basala ganglierna spela en stor roll i utarbetandet av en persons rörelse. Detta kan omfatta att förbereda cortex, inställningen av posturala reflexer, och organisera sinnesintryck. När det finns dysfunktion på detta område, såsom vid Parkinsons eller Huntingtons sjukdom, störningar i centrala sensoriska bearbetning, tillsammans med stelhet och akinesi (oförmåga att röra sig), bidrar det till postural instabilitet och svårigheter med gång.

Hemiplegi

Hemiplegi (förlamning av ena sidan av kroppen) som en följd av ett slaganfall, eller stroke, är också en vanlig orsak till balans- och gångsvårigheter. Förlust av bålkontroll leder till en oförmåga att behålla vikten jämnt över bäckenet.

Vestibulär underfunktion

Medan problemen med central behandling av vestibulära input kan skapa balans och gång svårigheter hos personer med CNS-påverkan, kan perifer vestibulär hypo-funktionen (under-fungerande strukturer i innerörat i samband med balans) också vara en bidragande orsak till balansproblem. Perifer vestibulära underfunktion kan bli följden av tillfällig benfraktur, akustisk neurom, ototoxicitet (skador på åttonde kranialnerven på grund av aminoglykosidantibiotika) eller okända orsaker. Ena eller båda sidorna kan skadas, vilket resulterar i yrsel och svindel som leder till försämrad balans.

Även om dessa är några av de viktigaste sjukdomar som är kända för att orsaka balans och gång problem, kan alla sjukdomar eller trauma som leder till försämrad sensorisk bearbetning, neuromuskulär respons, muskuloskeletal funktion eller kognition resultera i balans och gångrubbningar. På grund av förändringar som sker i proprioceptiva (självkännedom rörlighet) och vestibulär system, vid åldrande kan även normala åldrandet ha en effekt på balans och gång.

Diagnos

De sjukdomar som ligger till grund för gång- och balansproblem diagnostiseras av läkare med hjälp av olika metoder, inklusive tecken och symptomdiagnos

Medicinsk och kirurgisk behandling av sjukdomar och underliggande balansen och gångrubbningar inkluderar, men är inte begränsade till, följande:

  • Levo-Dihydroxy-fenylalanin (L-dopa) och / eller amantadin för Parkinsons sjukdom
  • Operation för att ändra anslutningar i de basala ganglierna vid Parkinsons
  • Dopaminantagonister i Huntingtons choreaanti-spastiska medicinering (diazepam, baklofen, dantrolen) för patienter som har haft en stroke, skallskada eller annan neurologisk skada
  • Partikel ompositionering för Benign paroxysmal lägesyrsel (yrsel)
  • Kirurgi för menires sjukdom eller akustiskt neurom (en tumör i hörselgången)

Dessa insatser kan bidra till att minska problemen vid balans och gång sjukdomar såsom dyskinesier (nedsatt förmåga till frivillig rörelse), stelhet, hypertonicitet (minskad muskelspänning), eller svindel. Vid balans- och gångproblem krävs dock ofta sjukgymnastik.

Nyckelbegrepp

Prognos

Prognosen beror på orsaken till patologin

Förebyggande

Gång och balans problem, som diskuterats tidigare, är oftast problem till följd av en patologisk process. i vissa fall, t.ex. i Parkinson eller MS, är avsiktlig förebyggande av patologi svårt eftersom dess orsaker inte är helt klarlagda.