Afasi
Definition
Afasi är tillstånd som kännetecknas av antingen partiell eller total förlust av förmågan att kommunicera verbalt eller med hjälp av skrivna ord. en person med afasi kan ha svårt att tala, läsa, skriva, erkänner namn på objekt, eller förstå vad andra människor har sagt. afasi orsakas av en hjärnskada, som kan inträffa under en traumatisk olycka eller när hjärnan berövas syre under en stroke. Det kan också orsakas av en hjärntumör, en sjukdom som Alzheimers, eller en infektion, som hjärninflammation. afasi kan vara tillfällig eller permanent. afasi ingår inte talsvårigheter grund av förlust av muskelkontroll.
Beskrivning
Att förstå och använda språket på ett effektivt sätt, drar en enskild på ordet minne lagrat information om vad vissa ord betyder, hur man sätter ihop dem, och hur och när man använder dem på rätt sätt. för en majoritet av människor, dessa och andra funktioner språk ligger på vänster sida (halvklotet) i hjärnan. skador på denna sida av hjärnan är oftast kopplat till utvecklingen av afasi. Men intressant nog vänsterhänta tycks ha språkområdena i både vänster och höger hjärnhalvorna och som ett resultat, kan utveckla afasi skada på båda sidor av hjärnan.
Stroke är den vanligaste orsaken till afasi i USA. cirka 500.000 personer lider stroke varje år, och 20% av dessa individer utvecklar någon typ av afasi. andra orsaker till hjärnskada inkluderar skallskador, hjärntumörer, och infektion. cirka hälften av de personer som visar tecken på afasi har vad som kallas tillfällig eller övergående afasi och helt återställd inom några dagar. Uppskattningsvis en miljon amerikaner lider av någon form av permanent afasi. Ännu har inget samband mellan afasi och ålder, kön eller ras hittats.
Afasi är ibland förväxlas med andra sjukdomar som drabbar tal, såsom dysartri och apraxi. dessa tillstånd påverkar muskler som används i tal snarare än språk själva funktionen. dysartri är ett tal störs till följd av brist på kontroll över de muskler som används i tal, kanske på grund av nervskador. tal apraxi är ett tal störning där språkförståelse och muskelkontroll behålls, men minnet av hur du använder musklerna för att bilda ord är det inte.
Orsaker och symptom
Afasi kan utveckla efter en enskild råkar en hjärnskada från en stroke, skallskada, tumör eller infektion, till exempel herpes encefalit. som en följd av denna skada, är det banor för språkförståelsen eller produktion störs eller förstörs. för de flesta innebär detta skada på vänster hjärnhalva. (I 95 till 99% av högerhänta personer, språkcentra sitter i vänster hjärnhalva, och upp till 70% av vänsterhänta personer har också vänster hjärnhalva språk dominans.) Enligt den traditionella klassificeringsskala, varje form av afasi orsakas av skada på en annan del av den vänstra hjärnhalvan. denna skada drabbar en eller flera av de grundläggande språkliga funktioner: tal, namngivning (förmågan att identifiera ett objekt, färg, eller ett annat objekt med en lämplig ord eller begrepp), upprepning (förmåga att upprepa ord, fraser och meningar), hörförståelse (förmågan att förstå talat språk), läsning (förmågan att förstå skrivna ord och deras innebörd), och skriva (förmåga att kommunicera och notera händelser med text).
Som forskare fortsätter att lära sig mer om hjärnans struktur och funktion, är nya typer av afasi erkänns. en erkänd nya typ av afasi, subkortikala afasi, härmar symptomen vid andra traditionella typer av afasi, men innebär språkstörning som inte är typiska. denna typ av afasi är associerad med skador på områden av hjärnan vanligtvis inte identifieras med språk och språkbehandling.
Diagnos
Följande hjärnskada, är ett första sängkanten bedömning för att avgöra om språket funktion har påverkats. om den enskilde har svårt att kommunicera, görs försök att avgöra om denna svårighet uppstår av nedsatt språkförståelse eller en nedsatt förmåga att tala. en typisk prövning innebär att lyssna på spontant tal och utvärdera individens förmåga att känna igen och objekt namn, förstå vad som hörs, och upprepa provet ord och fraser. Den enskilde kan också bli ombedd att läsa texten högt och förklara vad passagen medel. Dessutom är skrivförmåga utvärderas genom att den enskilde kopiera text, transkribera dikterade text, och skriva något utan att fråga.
En logoped eller neuropsykolog kan uppmanas att göra mer omfattande undersökningar med hjälp av djupgående och standardiserade tester. vanligen används tester omfattar Boston diagnostiska afasi undersökning, västra afasi batteriet och eventuellt verandan index tal förmåga.
Resultaten av dessa tester tyder på hur allvarligt afasi och kan också ge information om exakt var i hjärnan skadan. detta mer omfattande testning är också utformad för att ge den information som behövs för att utforma ett individuellt program talterapi. Mer information om var skadan vunnits med hjälp av bildteknik, såsom magnetisk resonanstomografi (MRT) och beräknas skannar tomografi (CT).
Behandling
Inledningsvis måste den underliggande orsaken till afasi skall behandlas eller stabiliseras. att återfå språk fungera, måste behandlingen påbörjas så snart som möjligt efter skadan. Det finns inga medicinska eller kirurgiska åtgärder för närvarande finns tillgängliga för att behandla detta tillstånd, afasi till följd av stroke eller skallskada kan förbättras genom användning av talterapi. för de flesta individer är dock den primära betoningen på att göra mest för balanserade språkkunskaper och lära sig att använda andra kommunikationssätt att kompensera för förlorade språkkunskaper.
Talterapi är skräddarsydd för att möta individuella behov, men aktiviteter och verktyg som ofta används är följande:
- Motion och praxis. försvagade muskler utövas genom upprepade tala vissa ord eller göra ansiktsuttryck, till exempel leende.
- Kort med bild. bilder av vardagliga föremål används för att förbättra ord erinra om och utöka ordförrådet. namnen på de objekt kan också vara upprepade talat högt som en del av en övning och praktik rutin.
- Bild styrelser. bilder av vardagliga föremål och aktiviteter är placerade tillsammans, och de enskilda punkterna på vissa bilder för att förmedla idéer och kommunicera med andra.
- Arbetsböcker. läsning och skrivövningar används för att vässa ord minnas och återfå läs-och skrivförmågan. hörförståelse är också byggs med hjälp av dessa övningar.
- Datorer. datorprogram kan användas för att förbättra tal-, läs, minns, och hörförståelse, till exempel, visa bilder och med den individuella hitta rätt ord.
Prognos
I vilken grad en individ kan återvinna språkkunskaper är mycket beroende av hur mycket hjärnan skadan inträffat och platsen och orsaken till den ursprungliga hjärnskada. Andra faktorer är individens ålder, allmänna hälsa, motivation och vilja att delta i talträning, och om individen är vänster eller höger hand. språkområden kan finnas i både vänster och höger halvkloten i vänster hand individer. vänsterhänta personer är därför mer benägna att utveckla afasi efter hjärnskada, men eftersom de har två språkcentra, återkräva större utsträckning eftersom språk förmågor kan återkrävas från vardera sidan av hjärnan. intensiteten i behandlingen och tiden mellan diagnos och start av behandling kan också påverka det slutgiltiga resultatet.
Förebyggande
Eftersom det inte finns något sätt att veta när en stroke, traumatisk hjärnskada eller sjukdom inträffar, kan mycket lite göras för att förhindra afasi. omfattningen av återvinning, men i vissa fall, kan påverkas av en individs vilja att samarbeta och delta i talträning direkt efter skadan.
Böcker
Goodglass, Harold. förståelse afasi. San Diego: Academic Press, 1993.
Kirshner, Howard S., ed. handbok av neurologiska tal-och språkstörningar. New York: Marcel Dekker, Inc, 1995..
Lapointe, Leonard L., ed. afasi och närstående neurogen språkstörningar. 2nd ed. New York: Thieme, 1997.
Lyon, Jon G., och Marianne B. Simpson. klara med afasi. San Diego: singular Publishing Group, 1998.
Organisationer
Nationella afasi förening. 156 5th Ave., Svit 707, New York, NY 10010. (800) 922-4622.
National Institute on dövhet och andra störningar kommunikation. National Institutes of Health, 31 Center Drive, MSC 2320, Bethesda, MD USA 20.892-2.320. (800) 241-1044.
Julia Barrett.
Nyckelbegrepp
Anomiskt afasi-ett tillstånd som kännetecknas av antingen partiell eller total förlust av förmågan att komma ihåg namn på personer eller saker som en följd av en stroke, skallskada, hjärntumör eller infektion.
Broca's afasi-ett tillstånd som kännetecknas av antingen partiell eller total förlust av förmågan att uttrycka sig, antingen genom tal eller skrift. hörförståelse påverkas inte. detta tillstånd kan bli följden av en stroke, skallskada, hjärntumör eller infektion.
Datortomografi (CT)-en bildteknik som använder tvärsnittsdata röntgenstrålning av kroppen för att skapa en tredimensionell bild av kroppens inre strukturer.
överledningen afasi-ett tillstånd som kännetecknas av en oförmåga att upprepa ord, meningar eller fraser som en följd av en stroke, skallskada, hjärntumör eller infektion.
Frontalloben-den största och mest framåtvänd delen av varje sida eller hjärnhalvan.
Global afasi-ett tillstånd som kännetecknas av antingen partiell eller total förlust av förmågan att kommunicera verbalt eller med hjälp av skrivna ord som en följd av omfattande skador på språk områden i hjärnan. detta tillstånd kan ha orsakats av en stroke, skallskada, hjärntumör eller infektion. det exakta språket påverkas förmågor varierar beroende på läge och omfattningen av skadan.
Halvklot en av de två halvor eller sidor, vänster och höger av hjärnan.
Magnetisk resonanstomografi (MRT)-en bildteknik som använder en stor rund magnet och radiovågor för att generera signaler från atomer i kroppen. Dessa signaler används för att konstruera bilder av inre strukturer.
Subkortikal afasi-ett tillstånd som kännetecknas av antingen partiell eller total förlust av förmågan att kommunicera verbalt eller använder skrivna ord som en följd av skador på icke språk-dominerade områden i hjärnan. detta tillstånd kan ha orsakats av en stroke, skallskada, hjärntumör eller infektion.
Tinningloben-den del av varje sida eller hjärnhalvan som är på sidan av huvudet, närmast öronen.
Transcortical afasi-ett tillstånd som kännetecknas av antingen partiell eller total förlust av förmågan att kommunicera verbalt eller med hjälp av skrivna ord som inte påverkar en individs förmåga att upprepa ord, fraser och meningar.
Wernickes afasi-ett tillstånd som kännetecknas av antingen partiell eller total förlust av förmågan att förstå vad som sägs eller läsa. den enskilde har förmågan att tala, men talet kan innehålla onödig eller konfektionerade ord.