Sår på läppar

Definition

olika typer av sår kan uppträda var som helst i munnen, inklusive insidan av kinderna, tandköttet, tunga, läppar eller gom. Sår på dessa ställen kallas munsår.

Alternativa namn

Munherpes.

Vanliga orsaker

Munherpes orsakas av herpes simplex virus och är mycket smittsam. Vanligtvis känner du ömhet, stickningar eller en brännande känsla innan såret blir synligt. Herpes börjar vanligen som blåsor och som sedan övergår i ett sår som täcks av en skorpa som sedan faller bort.

Herpesviruset kan finnas i kroppen i flera år men visar sig bara som munsår när något provocerar fram det t.ex. annan sjukdom, i synnerhet vid feber, stress, hormonella förändringar (t.ex. menstruation), och solexponering.

Sår på insidan av munnen kallas afte, aftösa sår eller cankerskav. Dessa är inte smittsamma och kan visas som ett blekt eller gult sår med en röd yttre ring, eller som ett kluster av sådana skador. Orsaken till afte är inte helt klart, men kan ha samband med:

  • Ett virus
  • En tillfällig svaghet i immunförsvaret (till exempel från förkylning eller influensa)
  • Hormonella förändringar
  • Mekanisk irritation
  • Stress
  • Låga nivåer av vitamin B12 eller folat

Av okänd anledning verkar kvinnor få afte oftare än män. Detta kan ha samband med hormonella förändringar.

I mindre vanliga fall kan munsår vara ett tecken på en underliggande sjukdom, tumör eller reaktion på ett läkemedel. sådana potentiella sjukdomar kan indelas i flera breda kategorier:

  • Infektion (t.ex. hand-fot-mun-syndrom)
  • Autoimmuna sjukdomar (inklusive systemisk lupus erythematosus)
  • Blödningsrubbningar
  • Cancer
  • Immunsuppression (dvs när immunförsvaret är försvagat - till exempel om du tar medicin efter en transplantation).

Läkemedel som kan orsaka munsår omfattar kemoterapeutika (används vid cancer), acetylsalicylsyra, barbiturater (används vid sömnlöshet), guld (används mot reumatism), penicillin, fenytoin (används vid krampanfall), streptomycin, eller sulfonamider.

Hemvård

Munsår går i allmänhet över inom 10 till 14 dagar, även om du inte gör något. De kan ibland vara upp till 6 veckor. Följande steg kan få dig att må bättre:

  • Gurgla med kallt vatten.
  • Undvik varma drycker och livsmedel, kryddig och salt mat, och citrus.
  • Ta smärtstillande som paracetamol.

För afte:

  • Skölj med saltvatten.
  • Applicera en tunn pasta av bakpulver och vatten.
  • Blanda 1 del väteperoxid med 1 del vatten och lägg denna blandning på såret med hjälp av en bomullspinne.
  • Mer allvarliga fall kan behandlas med fluocinonide gel (lidex), antiinflammatoriska amlexanox pasta (aphthasol) eller klorhexidinglukonat (periden) munvatten.

Receptfria preparat, som orabase, kan skydda ett sår inne på läppen och på tandköttet. Blistex eller campho-phenique kan ge viss lindring av afte och feberblåsor, särskilt om de appliceras i början när såret först visas.

Ytterligare åtgärder som kan hjälpa mot munsår eller feberblåsor:

  • Applicera is på såret.
  • Ta L-lysin tabletter.

Antivirala läkemedel mot herpes i munhålan kan ordineras av din läkare. En del experter anser att de förkortar den tid som blåsor är närvarande, medan andra menar att dessa läkemedel inte gör någon skillnad.

Ring din vårdgivare om

Kontakta din vårdgivare om:

  • Såret kommer tillbaka snart efter att du startar en ny medicinering
  • Du har stora vita fläckar i munnen eller tungan (detta kan vara svamp eller någon annan typ av skada)
  • Munsår varar längre än 2 veckor
  • Du har nedsatt immunförsvar (t.ex. från HIV eller cancer)
  • Du har andra symptom som feber, hudutslag, dreglar, eller svårigheter att svälja

Vad som väntar hos din vårdgivare

Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning, med fokus på munnen och tungan. Sjukdomshistoriska frågor kan omfatta följande:

  • Är såren på läppar, tandkött, tunga, slemhinnor, kinder, eller någon annanstans?
  • Är det öppna sår?
  • Finns det stora, vita fläckar på översidan i munnen eller på tungan?
  • Hur länge har du haft munsår? mer än 2 veckor?
  • Har du någonsin haft sår av denna typ förut?
  • Vilka mediciner tar du?
  • Har du andra symptom som feber, halsont eller andedräkt?

Behandling kan bero på den underliggande orsaken till ömhet i munnen.

En bedövningssalva (appliceras på ett lokal område av huden) som lidokain eller Xylocain kan användas för att lindra smärta (men bör undvikas hos barn).

Ett svampdödande läkemedel kan förskrivas vid svampinfektion.

Ett antiviralt läkemedel kan förskrivas vid herpes (även om vissa anser att detta inte förkortar den tid som såren förekommer)

Antiinflammatoriska läkemedel kan förskrivas för svår eller ihållande afte.

Förebyggande

Du kan minska din risk att få munsår genom att:

  • Minska stress och träna avslappningstekniker som yoga eller meditation
  • Undvika mycket varm mat eller dryck

Du kan undvika mekanisk irritation genom att:

  • Besöka din tandläkare direkt om du har en vass eller trasig tand eller tandprotes som inte passar
  • Tuggar långsamt
  • Använda en mjuk tandborste

Om du verkar få afte ofta, tala med din läkare om att ta folsyra och vitamin B12 för att förhindra utbrott.

Om du får munsår ofta, ta L-lysin tabletter eller öka lysin i din kost (som finns i fisk, kyckling, ägg och potatis) då detta kan minska utbrotten. Använd inte L-lysin om du har högt kolesterolvärde, hjärtsjukdomar eller höga triglycerider.

Att inte kyssa eller ha oralsex med någon med munsår eller feberblåsor förhindrar spridning av herpes. Dela inte rakhyvlar, läppbalsam, tandborstar, eller läppstift.

Att förebygga afte:

  • Rök inte och använd inte annan tobak.
  • Begränsa alkoholintag till 2 drinkar per dag.
  • Bär en bredbrättad hatt för att skugga dina läppar vid soligt väder. Bär ett läppbalsam med minst spf 15 hela tiden.