Retrograd amnesi

Definition

Den amnestisk sjukdomar är en grupp sjukdomar som innebär förlust av minnen tidigare fastställda, förlust av förmågan att skapa nya minnen, eller förlust av förmågan att lära sig ny information. enligt den psykiska hälso-och sjukvårdspersonal handbok, den diagnostiska och statistiska handboken om psykiska störningar, fjärde upplagan, text revision (2000), även känd som DSM-IV-TR, den amnestisk sjukdomar beror på två grundläggande orsaker: allmänna medicinska tillstånd som ger minnesstörningar, och exponering för en kemisk (drogmissbruk, medicinering eller miljögift). en amnestisk sjukdom vars orsak inte kan definitivt etablerad kan få diagnosen amnestisk sjukdom inte annat anges.

Beskrivning

Den amnestisk sjukdomar kännetecknas av problem med minnesfunktion. Det finns en rad av symptom i samband med amnestisk störningar, samt skillnader i svårighetsgraden av symptomen. Vissa personer upplever svårigheter att påminna händelser som hänt eller fakta som de lärt sig innan uppkomsten av amnestisk sjukdom. denna typ av.

Amnesi kallas retrograd amnesi. andra människor upplever en oförmåga att lära sig nya fakta eller behålla nya minnen, som kallas anterograd amnesi. personer med amnestisk störningar brukar inte glömma alla sina personliga historia och sin identitet, även om minnesförlust av denna svårighetsgrad förekommer i sällsynta fall hos patienter med dissociativa störningar.

Orsaker

I allmänhet är amnestisk störningar på grund av strukturella eller kemisk skada på delar av hjärnan. problem att komma ihåg tidigare inlärd information varierar kraftigt beroende på läget och svårighetsgraden av hjärnskador. förmågan att lära och komma ihåg ny information, dock alltid påverkas i en amnestisk sjukdom.

Amnestisk sjukdom beror på en somatisk sjukdom kan orsakas av skallskada, tumörer, stroke eller cerebrovaskulär sjukdom (sjukdom som påverkar blodkärlen i hjärnan). ämne-inducerad amnestisk sjukdom kan orsakas av alkoholism, långsiktiga tungt drogmissbruk, eller utsätta sig för sådana gifter som bly, kvicksilver, kolmonoxid, och vissa insekticider. i fall av amnestisk sjukdom som orsakas av alkoholism, är det tänkt att roten till sjukdomen är en vitaminbrist som brukar förknippas med alkoholism, känd som Korsakoff syndrom. orsakerna till transitorisk global amnesi, eller TGA, är oklara.

Symptom

Förutom problemen med information återkallande och bildandet av nya minnen, människor med amnestisk sjukdomar ofta förvirrade när det gäller tid och rum, vilket innebär att de inte kan tala om en examinator var de är eller vilken dag i veckan det är. de flesta patienter med amnestisk störningar saknar inblick i deras minnesförlust, vilket betyder att de kommer att förneka att det är något fel med deras minne, trots bevis på motsatsen. andra kommer att medge att de har problem med minnet, men inte har något uppenbart känslomässig reaktion på deras tillstånd. vissa personer med amnestisk sjukdomar genomgår en personlighetsförändring, de kan verka apatisk eller intetsägande, som om de utmärkande dragen i sin personlighet har tvättats ur dem.

Vissa människor upplever amnestisk störningar hitta på, vilket betyder att de fyller i minnet luckor med falsk information som de tror är sant. småprat ska inte förväxlas med avsiktligt ljuger. Det är betydligt vanligare hos patienter med tillfälliga amnestisk besvär än det är hos personer med långvarig amnestisk sjukdomar.

Transitorisk global amnesi (TGA) karakteriseras av episoder under vilken patienten är oförmögen att skapa nya minnen eller lära sig nya uppgifter, och ibland är oförmögen att minnas tidigare minnen. episoder inträffar plötsligt och är i allmänhet korta. patienter med tga ofta verkar förvirrad eller förvirrad.

Demografi

Den totala incidensen av amnestisk störningar är svår att uppskatta. amnestisk sjukdomar relaterade till skallskador kan påverka människor i någon åldersgrupp. alkohol-inducerad amnestisk sjukdom är vanligast hos personer över 40 år med historia av långvarigt alkoholmissbruk. amnestisk besvär till följd av missbruk av andra droger än alkohol är vanligast hos personer i åldrarna 20 och 40. transitorisk global amnesi förekommer vanligen hos personer över 50 år. Endast 3% av människor som upplever transitorisk global amnesi har symptom som återkommer inom ett år.

Diagnos

Amnestisk sjukdomar kan självrapporterad, om patienten har kvar inblick i hans eller hennes problem med minnet. oftare är dock sjukdomen diagnostiseras, eftersom en vän, släkting, arbetsgivare eller bekant av patienten har börjat oroa sig för minnesförlust eller erkänner att patienten är confabulating, och tar patienten till en läkare för bedömning. patienter som är förvirrade, eller vars amnesi förknippas med skallskada eller drogmissbruk, kan tas till ett sjukhus akutmottagning.

Kommer läkaren att först undersöka patienten för tecken eller symptom på traumatisk skada, missbruk eller en somatisk sjukdom. han eller hon kan för avbildande att identifiera specifika områden av hjärnskada, eller laboratorietester av blod-och urinprov för att fastställa exponering för miljögifter eller senare konsumtion av alkohol eller droger av missbruk. Om allmänna hälsotillstånd och missbruk är uteslutet, kan läkaren administrera en kort test av patientens kognitiva status, såsom mini-mental state examination eller MMSE. den MMSE används ofta för att utvärdera en patient för demens, som kännetecknas av flera störningar i kognitiv funktion (problem tal, problem att erkänna en persons ansikte, etc.) som inte finns i amnestisk sjukdomar. Läkaren kan också testa patientens förmåga att repetera en rad siffror (den så kallade siffran span test) för att utesluta delirium. patienter med en amnestisk sjukdom kan vanligen uppmärksamma tillräckligt bra för att repetera en sekvens av siffror där som patienter med delirium har svårt att fokusera eller flytta sin uppmärksamhet. I vissa fall kan patienten också granskas av en neurolog (en läkare som är specialiserad på sjukdomar i det centrala nervsystemet)

Om det inte finns några tecken på en sjukdom eller missbruk som skulle kunna förklara patientens problem med minnet, kan läkaren testa patientens minne flera gånger för att utesluta simulering eller en KONSTLAD sjukdom. patienter som är fejka symptomen på en sjukdom amnestisk ger vanligtvis inkonsekvent svar på minnestester om de kan kontrolleras mer än en gång.

DSM-IV-TR anger tre allmänna kategorier av amnestisk sjukdomar. Dessa är: amnestisk sjukdom beror på en somatisk sjukdom, substans-inducerad kvarstår amnestisk oordning, och amnestisk oordning inte annat anges. det grundläggande kriteriet för att diagnostisera en amnestisk sjukdom är utvecklingen av problem att komma ihåg information eller händelser som patienten tidigare känt till, eller oförmåga att lära sig ny information eller komma ihåg nya händelser. Dessutom skall minnet störning vara så kännbara att påverka patientens sociala och yrkesmässiga funktion, och att representera en märkbar nedgång från patientens tidigare funktionsnivå. DSM-IV-TR anges också att minnet problemen inte kan bara ske under delirium, demens, missbruk eller tillbakadragande.

Behandlingar

Det finns inga behandlingar som har visat sig vara effektiva i de flesta fall av amnestisk sjukdom, och med 2002. många patienter återhämta sig långsamt över tiden, och ibland återhämta minnen som bildats innan uppkomsten av amnestisk sjukdom. patienter tillfrisknar i regel från transitorisk global amnesi utan behandling. i människor bedöms ha de tecken som ofta leder till alkoholinducerade kvarstår amnestisk sjukdom, kan behandling med tiamin stoppa sjukdomen från att utvecklas.

Prognos

Amnestisk sjukdomar som orsakas av alkoholism i allmänhet inte förbättras betydligt med tiden, även i ett litet antal fall patientens tillstånd förbättras helt. i många fall symptomen är allvarliga, och i vissa fall motiverar omsorg för patienten att se till att hans eller hennes dagliga behov tillgodoses. annat ämne inducerade amnestisk störningar har en rörlig ränta på återhämtning, men i många fall fullständig återhämtning gör så småningom inträffar. transitorisk global amnesi försvinner vanligen helt.

Förebyggande

Amnestisk besvär till följd av trauma är i allmänhet inte anses förebygga. undvika exponering för miljögifter, att avstå från missbruk av alkohol eller andra ämnen, och bibehålla en balanserad kost kan hjälpa till att förhindra vissa former av amnestisk sjukdomar.

Se även dissociativa amnesi.

Böcker

American Psychiatric Association. Diagnostisk och statistisk handbok för mentala störningar. 4th ed. text revideras. Washington DC: American Psychiatric Association, 2000.

Sadock, Benjamin J. och Virginia a. sadock, eds. omfattande lärobok i psykiatri. 7. Ed. vol. 2. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.

Tidskrifter

Corridan, Brian J., sn mary Leung, i. Harri Jenkins. "Ett fall av sov-och glömma." The Lancet 357, nej. 9.255 (17 februari, 2001): 524.

Jernigan, Terry L., Arne l. Østergaard. "När alkoholism påverkar minnesfunktioner." alkohol Hälsa & forskning världen 19 nej. 2 (våren 1995) :104-108.

Kesler, roman, Richard zweifler. "Förvirring och minnesförlust." patientvård 34, no. 4 (29 februari, 2000): 117.

Weiner, Richard D. "Retrograd amnesi med elektrokonvulsiv terapi." Archives of General Psychiatry 57, no. 6 (juni 2000): 591.

Organisationer

American Academy of barn-och ungdomspsykiatrin. PO Box 96106, Washington, DC 20090. (800) 333-7636..

Tish Davidson, am.