Krökt ryggrad

Definition

Skolios är en krökning av ryggraden åt sidan.

Alternativa namn

Spinal krökning, skolios.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Det finns tre allmänna orsaker till skolios:

  • Kongenital (medfödd) skolios beror på ett problem med bildandet av ryggraden under utvecklingen i livmodern eller tidigt i livet.
  • Neuromuskulär skolios orsakas av problem såsom dålig muskelkontroll eller muskelsvaghet eller förlamning på grund av sjukdomar som cerebral pares, muskeldystrofi, ryggmärgsbråck och polio.
  • Idiopatisk skolios är skolios av okänd orsak. idiopatisk skolios hos ungdomar är den vanligaste typen.

De flesta fall inträffar hos flickor. krökningen förvärras i allmänhet vid tillväxtfaser. Skolios hos spädbarn och små barn är mindre vanliga och påverkar ofta pojkar och flickor lika.

Symptom

En läkare kan misstänka skolios om ena axeln verkar vara högre än den andra, eller bäckenet tycks luta. Otränade observatörer noterar ofta inte krökningen under de tidigare stadierna.

Andra symptom kan omfatta:

  • Ryggvärk eller ländryggsbesvär
  • Trötthet
  • Axlar eller höfter är ojämna
  • Ryggraden kröks onormalt åt sidan (i sidled)

Det kan finnas trötthet i ryggen efter längre tids sittande eller stående. Smärtan kommer att bli bestående om det finns irritation i mjukdelar och slitage i ryggradens ben.

Obs: skolios innebär också onormal krökning från framsidan till baksidan med ett utseendet av en rundat. se: kyfos.

Tecken och tester

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning, som inkluderar en böjning framåt som hjälper läkaren att definiera krökningen. Graden av kurvan som kan ses på en undersökning kan underskatta den faktiska kurvan som kan ses på en röntgenbild. Därför kan de som har en synlig krökning komma att få göra en röntgenundersökning. Vårdgivaren kommer att utföra en neurologisk undersökning för att leta efter eventuella förändringar i styrka, känsla, eller reflexer.

Tester kan omfatta följande:

  • Scoliometer screening (mäter krökningen av ryggraden)
  • Röntgenbilder av ryggraden. (tas framifrån och från sidan)
  • MRT (om det finns några neurologiska förändringar eller om man ser något ovanligt på röntgen)

Behandling

Behandling beror på orsaken till skolios, storlek och placering av krökningen, och hur mycket mer patienten förväntas växa. De flesta fall av idiopatisk skolios (mindre än 20 grader) kräver ingen behandling, men bör kontrolleras ofta, ungefär var 6:e månad.

Om krökningen bli värre (över 25 till 30 grader hos ett barn som fortfarande växer), rekommenderas vanligen hjälp för att bromsa utvecklingen av kurvan. Det finns många olika typer av hjälpmedel. Boston Brace, Wilmington Brace, Milwaukee brace och charleston ortos är edempel på hjälpmedel, namngivna utifrån de centrum där de utvecklades.

  • Varje stag ser annorlunda ut. Det finns olika sätt att använda varje typ korrekt. val av stag och det sätt på vilket det används beror på många faktorer, inklusive de specifika egenskaperna hos kurvan. Val av stag kommer att beslutas av patient och vårdgivare.
  • Ett stag kommer inte vända kurvan. I stället används den påtryckningen för att hjälpa till räta ut ryggraden. Stag fungerar inte vid medfödd eller vid neuromuskulär skolios, och är mindre effektivt i infantila och juvenil idiopatisk skolios.

Valet av när man ska opereras kommer att variera. Efter att skelettets ben slutar växa, bör kurvan inte bli mycket värre. På grund av detta kan kirurgen vilja vänta tills ditt barns ben slutar växa. men det kan behövas operation innan detta om kurvan i ryggraden är svår eller förvärras snabbt. Krökning på 40 grader eller mer kräver oftast kirurgi.

Kirurgi innebär att korrigera kurvan. Benen hålls på plats med en eller två metallstavar med krokar och skruvar som stabiliserar tills benet läker ihop. Ibland kan kirurgi göras genom ett snitt i ryggen, på magen, eller under revbenen. ett stag kan behövas för att stabilisera ryggraden efter operationen.

De begränsningar som behandlingarna medför är känslomässigt svårt och kan hota individens självbild, särskilt hos tonåringar. Emotionellt stöd är viktigt.

Sjukgymnaster och orthotister (ortopedisk specialister) kan bidra till att förklara de behandlingar och se till att bygeln sitter bekvämt.

Stödgrupper

Se: skolios - stödgrupp.

Förväntningar (prognos)

Resultatet beror på orsaken, plats, och svårighetsgraden av kurvan. desto större kurvan, desto större chans kurvan kommer att förvärras efter att tillväxten har stannat.

Desto större den ursprungliga kurvan är i ryggraden, desto större risk att skolios kommer att bli värre efter att tillväxten är klar. Svår skolios (kurvor i ryggraden mer än 100 grader) kan orsaka andningssvårigheter.

Lindriga fall behandlas sällan. Människor med dessa typer av villkor tenderar att inte ha långsiktiga problem, förutom en ökad frekvens av ryggsmärta när de blir äldre. Personer med kirurgiskt korrigerad idiopatisk skolios kan klara sig mycket bra och kan leva aktiva, friska liv.

Patienter med neuromuskulära skolios kan ha en annan allvarlig sjukdom (som cerebral pares eller muskeldystrofi) så deras mål är mycket olika. ofta är målet med operationen helt enkelt att ett barn ska kunna sitta upprätt i en rullstol.

Barn med medfödd skolios har ofta ett brett utbud av underliggande fosterskador. Hantering av denna sjukdom är svår och kräver ofta många operationer.

Komplikationer

  • Emotionella problem eller sänkt självkänsla kan uppstå som en följd av sjukdomen eller dess behandling (t.ex. att bära ett stag)
  • Misslyckande med att få ben att växa samman (mycket sällsynt i idiopatisk skolios)
  • Korsryggsartrit och smärta som vuxen
  • Andningsbesvär vid svår skolios
  • Ryggmärgs- eller nervskada från kirurgiskt ingrepp eller allvarligt, okorrigerad kurva
  • Ryggradsinfektion efter operation

Ring din vårdgivare

Ring din vårdgivare om du misstänker att ditt barn kan ha skolios.

Förebyggande

Rutinmässig screening av barn i skolan ger tidig upptäckt. på grund av screening, har många fall som annars skulle ha varit oupptäckta tills de blivit mer avancerade, fått diagnosen på ett tidigare stadium.