Förlamning

Definition

Förlamning definieras som fullständig förlust av styrka i det drabbade extremiteten eller muskelgrupp.

Beskrivning

Den kedja av nervceller som går från hjärnan via ryggmärgen ut till muskeln kallas motorn vägen. normal muskel funktion kräver intakt anslutningar längs denna motor väg. skada på något ställe minskar hjärnans förmåga att styra musklerna rörelser. detta minskad effektivitet orsaker svaghet, även kallad pares. fullständig förlust av kommunikation förhindrar velat rörelse alls. denna brist på kontroll kallas för förlamning. viss ärftlig abnormiteter i muskel orsaka periodisk paralys, där svaghet kommer och går.

Linjen mellan svaghet och förlamning är inte absolut. ett tillstånd som orsakar svaghet kan utvecklas till förlamning. Å andra sidan kan styrka återställas till en förlamad lem. nervregeneration eller återväxt är ett sätt på vilket styrka kan återgå till en förlamad muskel. förlamning nästan alltid leder till en ändring muskeltonus. förlamade muskler kan slappa, slappa, och utan märkbar ton, eller det kan vara spastisk, stram och med onormalt hög ton som ökar när muskeln flyttas.

Förlamning kan påverka en individ muskel, men det drabbar oftast en hel kropp region. fördelningen av svaghet är en viktig ledtråd till platsen för nervskador som orsakar förlamning. ord som beskriver fördelningen av förlamning använda ändelsen "-plegia," från det grekiska ordet för "stroke". de typer av förlamning klassificerade efter region:

  • Monoplegia, som endast gäller en del
  • Diplegi, som påverkar samma organ regionen på båda sidor av kroppen (båda armarna, till exempel, eller båda sidorna av ansiktet)
  • Hemiplegi, påverkar ena sidan av kroppen
  • Paraplegi, påverkar både ben och bål
  • Tetraplegi, vilket påverkar alla fyra extremiteter och bål

Orsaker

Nervskada som orsakar förlamning kan vara i hjärnan eller ryggmärgen (centrala nervsystemet) eller det kan vara i nerverna utanför ryggmärgen (perifera nervsystemet). de vanligaste orsakerna till skador på hjärnan är:

  • Stroke
  • Tumör
  • Trauma (orsakad av ett fall eller ett slag)
  • Multipel skleros (en sjukdom som förstör det skyddande höljet som täcker nervceller)
  • Cerebral pares (ett tillstånd som orsakas av en defekt eller skada i hjärnan som inträffar vid eller strax efter födseln)
  • Metabolisk sjukdom (en sjukdom som stör kroppens förmåga att hålla sig kvar)

Skador på ryggmärgen är oftast orsakade av trauma, till exempel ett fall eller en bilolycka. andra förhållanden som kan skada nerver inom eller i omedelbar anslutning till ryggraden är:

  • Tumör
  • Diskbråck (kallas även en brusten eller halkade disk)
  • Spondylos (en sjukdom som orsakar stelhet i lederna i ryggraden)
  • Reumatoid artrit i ryggraden
  • Neurodegenerativ sjukdom (en sjukdom som skadar nervceller)
  • Multipel skleros

Skada på perifera nerver kan orsakas av:

  • Trauma
  • Kompression eller brottsprovokation (t.ex. karpaltunnelsyndrom)
  • Guillain-Barra © syndrom (en nervsjukdom som ibland följer feber orsakas av en virusinfektion eller immunisering)
  • Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyradiculoneuropati (CIDP) (ett tillstånd som orsakar smärta och svullnad i det skyddande höljet som täcker nervceller)
  • Strålning
  • ärftlig demyeliniserande sjukdom (ett tillstånd som förstör det skyddande höljet runt nervcellen)
  • Toxiner eller gifter

Symptom

Distribution av förlamning erbjuder viktiga ledtrådar till platsen för nervskador. hemiplegi är nästan alltid orsakas av hjärnskador på motsatt sida av förlamning, ofta från en stroke. paraplegi uppstår efter skada i det nedre ryggmärgen, och tetraplegi sker efter skador på övre ryggmärgen i nivå med axlarna eller högre (de nerver som kontrollerar armarna lämnar ryggraden på den nivån). diplegi tyder oftast hjärnskada, oftast från cerebral pares. monoplegia kan orsakas av isolerad skada både det centrala eller perifera nervsystemet. svaghet eller förlamning som uppstår endast i armar och ben kan tyda på demyeliniserande sjukdom. varierande symptom i olika delar av kroppen kan orsakas av multipel skleros.

Plötslig förlamning orsakas oftast av skada eller stroke. sprida förlamning kan indikera degenerativa sjukdomar, inflammatoriska sjukdomar såsom Guillain-Barra © syndrom eller CIDP, metabola sjukdomar, eller ärftliga demyeliniserande sjukdom.

Andra symptom åtfölja ofta förlamning, oavsett orsak. Dessa symptom kan vara domningar och stickningar, smärta, synförändringar, svårigheter med tal, eller problem med balansen. ryggmärgsskada ofta orsakar förlust av funktion i blåsan, tarm och könsorgan. höga ryggmärgsskador kan orsaka svårigheter att andas.

Diagnos

Noggrann uppmärksamhet bör ägnas åt alla händelser i patientens historia som kan avslöja orsaken till förlamning. examinator bör leta efter incidenter som faller eller andra trauman, exponering för gifter, nyligen infektioner eller kirurgi, oförklarlig huvudvärk, redan existerande metabolisk sjukdom och hereditet för svaghet eller andra villkor neurologiska. en neurologisk undersökning hållfasthetsprovning, reflexer och känsla i det drabbade området och normala områden.

Imaging studier, bland annat datortomografi scannar (CT-scan), magnetisk resonanstomografi (MRT) scans, eller myelografi kan avslöja platsen för skadan. elektromyografi och nervledningshastighet tester utförs för att testa funktionen hos muskler och perifera nerver.

Behandling

Möjligheterna till återvinning av förlamning beror på vad som orsakar det och hur mycket skada har gjorts till nervsystemet.

Förebyggande

Förebyggande av förlamning beror på förebyggande av de bakomliggande orsakerna. risken för stroke kan minskas genom att kontrollera högt blodtryck och kolesterolvärden. säkerhetsbälten, krockkuddar och hjälmar minska risken för skador från trafikolyckor och fallolyckor. god mödravård kan förhindra för tidig födsel, vilket är en vanlig orsak till cerebral pares.

Böcker

Bradley, Walter G., et al., eds. neurologi i klinisk praxis. 2nd ed. Boston: Butterworth-Heinemann, 1996.

Yarkony, Gary M., ed. ryggmärgsskada: medicinsk handläggning och rehabilitering. Gaithersburg, MD: asp förlag, 1994.

Richard robinson.

Nyckelbegrepp

Datortomografi (CT)-en avbildande teknik där tvärsnittsstudie röntgenstrålning av kroppen sammanställs för att skapa en tredimensionell bild av kroppens inre strukturer.

Elektromyografi-ett test som använder elektroder för att registrera den elektriska aktiviteten i muskeln. den insamlade informationen används för att diagnostisera neuromuskulära sjukdomar.

Magnetisk resonanstomografi (MRT)-en bildteknik som använder en stor rund magnet och radiovågor för att generera signaler från atomer i kroppen. Dessa signaler används för att konstruera bilder av inre strukturer.

Myelin-isoleringen täcker nervceller. demyeliniserande sjukdomar orsakar en nedbrytning av myelin.

Myelografi-en x-ray process som använder ett färgämne eller kontrastmedel som sprutas in i utrymmet runt ryggraden.

Nervledningshastighet test-test som mäter den tid det tar en nervimpuls att resa en viss sträcka över nerven efter elektronisk stimulering.